【健康科普】关于乳腺癌 女性学会如何预防很重要

健康科普

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率逐渐上升，据2020年世界卫生组织数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，取代肺癌成为全球第一大癌，威胁众多女性健康。因此，女性朋友学会如何预防乳腺癌很重要。为普及乳腺癌防治相关知识，提升公众健康素养，哈尔滨市第一医院普外三科主任周伟忠从专业角度解读相关预防知识。

高龄复杂病例的诊疗挑战

82岁的冯阿姨（化名）3个月前发现右乳出现鸡蛋大小肿物，但未及时就医。近日在家人陪同下就诊于哈尔滨市第一医院普外三科（乳腺外科），经检查确诊为右乳占位性病变，同时合并高血压、冠心病、2型糖尿病、陈旧性脑梗死、高钾血症及肾功能异常6种基础疾病。

入院后，专家们通过详细问诊、影像学检查及多学科评估，明确冯阿姨的病情特点：肿瘤体积较大且病程较长，同时存在多种严重基础疾病，手术及麻醉风险显著增高。考虑到患者高龄、基础疾病多且长期服用抗血小板药物，手术风险评估为极高危。

与患者及家属充分沟通后，专家们决定摒弃传统“根治性手术”思路，确立“控制肿瘤负荷、保障安全、改善生活质量”的核心目标，选择创伤最小的姑息性手术方案，并联合麻醉科制定围术期应急预案。

周伟忠主任团队为患者实施了全麻下“右侧乳房单纯切除术”，未行腋窝淋巴结清扫，最大限度降低手术创伤。术后病理提示为右乳浸润性癌。鉴于患者身体耐受度差，经多学科讨论及家属知情同意，决定放弃术后辅助化疗、放疗及靶向治疗。在术后康复中医疗团队为其制定了长期管理方案：每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸腹部CT；严格管理基础疾病；加强肢体功能锻炼，预防并发症；维持营养支持。

专家解读：

高龄乳腺癌患者的科学诊疗原则

周伟忠主任指出，高龄乳腺癌患者的治疗需遵循“个体化、微创化、安全优先”原则。通过精准评估与多学科协作，可在控制肿瘤的同时最大化保障患者安全。治疗的核心策略包括：

1.多学科风险评估：联合内科、麻醉科等评估手术耐受性，制定个性化方案。

2.微创化手术选择：采用保留功能的局部切除，避免过度治疗。

3.术后管理优化：优先控制基础疾病，减少辅助治疗带来的额外风险。

如何预防：专家建议这么做

女性乳房自检的最佳时机在月经结束后第3-5天（已绝经的女性可选择每月固定的一天），可以在洗澡或换衣服的时候进行，遵循“一看二摸三挤（挤捏乳晕乳头）”的顺序进行自检。如果发现乳房突然不对称、乳头方向偏移、乳头内陷、乳房或腋下有肿块、乳房皮肤异常、乳头溢血溢液（内衣上有血渍或污渍）都应该到正规医院及时就诊。

建议成年女性应每年按时体检，体检时都应该增加乳腺B超检查，因为乳腺癌发病早期，仅靠查体很难发现。而大多数能在B超检查中发现蛛丝马迹，同时对于50岁以上或者有家族史的患者，还建议定期完善乳腺钼靶检查。对于乳腺癌不用过于恐慌，早期发现，早期治疗，大部分预后良好。

科室简介

普外三科（乳腺、血管外科）现有医生7人。其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人，均为硕士学位。

科内有龙江名医1名、哈尔滨市有突出贡献中青年专家2名。

现为哈尔滨市重点学科领军人才梯队、黑龙江省血管、乳腺专科联盟基地，中国医师协会全国委员单位，黑龙江省医学会及医师协会副主任委员单位，哈尔滨市医学会主任委员单位。

承担了哈尔滨医科大学、黑龙江省中医药大学、佳木斯大学、齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院等学府的部分临床及教学任务，有一批德才兼备的教师队伍，。近年来获得省卫生新技术应用一等奖1项、二三等奖多项；市科技进步奖2项；市卫生新技术应用奖10余项。撰写专业论著5部；于国家核心期刊杂志发表专业论文20余篇。

为发展专科特色，团队成员及骨干力量先后于日本新潟市民病院心脏血管消化器外科、北京协和医院血管外科、北京安贞医院血管外科、北京大学肿瘤医院乳腺中心、北京宣武医院血管外科研修学习。

经过多年的努力工作，科室乳腺、周围血管疾病的诊治水平处于省内领先地位。同时科室团队发起成立了“静脉曲张病友会”“乳腺疾病病友会”“院内糖尿病足病MDT团队”“院内泛血管病 MDT团队”。

科室技术特色：

1.周围血管外科：①主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤等腔内微创介入治疗技术；②下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病周围血管病变及糖尿病足病的斑块旋切、支架置入及药物涂层球囊扩张等微创介入治疗技术；③急性动脉栓塞的Straub机械吸栓、溶栓技术；④下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的溶栓、吸栓及碎栓技术；⑤颈动脉内膜剥脱技术；⑥下肢静脉曲张的激光、射频微创腔内闭合及硬化剂注射等综合微创技术；⑦内脏血管的各类疾病微创介入治疗技术；⑧肾衰病人血液透析通路的建立及相关并发症的微创治疗技术；⑨髂静脉压迫综合征的综合介入微创治疗技术等。

2.乳腺外科：①早期乳腺癌的保乳手术；②乳腺良性肿物的安珂微创旋切术；③乳头溢液的乳管镜检查、乳管冲洗术；④早期乳腺癌前哨淋巴结荧光检测技术；⑤乳腺癌的新辅助化疗技术；⑥乳腺恶性肿瘤的化疗利器-植入式静脉输液港置入技术；⑦复杂性乳腺炎症性疾病的综合治疗等。

专家简介

周伟忠

普外三科主任 主任医师

学术地位及荣誉：

1. 中国医师协会血管外科医师分会全国委员

2. 国际血管联盟中国分会血管外科专家委员会青委

3. 海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会委员

4. 中国老年医学学会周围血管疾病管理分会常务委员

5. 黑龙江省医学会血管外科专业委员会副主任委员

6. 黑龙江省医师协会乳腺疾病专业委员会副主任委员

7. 黑龙江省医师协会血管外科专业委员会副主任委员

8. 哈尔滨市医学会血管外科专业委员会主任委员

9. 龙江名医

10. 哈尔滨市重点领军人才梯队带头人

11.哈尔滨市有突出贡献中青年专家

12.中国医师协会《手术电子杂志》编委

13、黑龙江省、哈尔滨市医疗鉴定专家

专业特长：

擅长微创介入技术及手术治疗：复杂胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、髂股及下肢动脉硬化闭塞症；糖尿病合并四肢血管病变；内脏动脉瘤及夹层病变；肾动脉、锁骨下动脉及颈动脉病变。下肢静脉曲张疾病的多种微创外科治疗技术；下肢深浅静脉血栓性疾病及内脏静脉血栓性疾病的微创治疗技术；透析患者动静脉瘘的各种治疗技术。

擅长乳腺恶性肿瘤的各种诊疗技术，如乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检技术、保乳手术。擅长乳腺良性肿瘤及结节的各种微创治疗技术，如安珂旋切术；静脉输液港置入技术等。