不是乳腺癌，中国女性第一大癌症竟然是它

提起肺癌，人们往往联想到男性、吸烟、中老年群体。但近年来，流行病学数据正颠覆这一传统认知，2024年国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病流行情况分析》显示——肺癌正在超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。[1]更令人警惕的是，越来越多不吸烟的年轻女性正被肺癌“盯上”。

从数据看，中国女性肺癌的“崛起”并非偶然。过去30余年，我国女性肺癌年龄标准化发病率呈长期上升趋势（从每10万人年21.32例增加到每10万人年25.44例）[2]，而男性发病率基本持平。

一项跨度16年的研究更揭示了具体变化：2006至2021年，手术肺癌患者男女比例从7:3变为4:6；45岁以下患者比例从6.2%升至15.4%，其中年轻女性患者比例从3.4%激增至19.2%，增幅远超同龄男性。[3]

另一项研究也发现，2020年，女性在＜45岁和45～54岁两个年龄组的肺癌发病率分别达到每10万人10.1例和85.5例，显著超过同龄组男性的发病率（分别为每10万人5.3例和79.7例）。[4]

更关键的是，大部分女性肺癌患者并不吸烟。11802例女性肺癌患者中，不吸烟者占比高达97.5%。[3]这意味着，“不吸烟”已不再是女性远离肺癌的“安全牌”。

为何不吸烟的女性反而成为肺癌“重灾区”？科学界虽未完全明确机制，但多项研究推测与以下因素密切相关：

1.基因易感性：女性对烟草毒性更敏感

女性可能天生对烟草相关致癌物更“脆弱”。[5]研究发现，女性吸烟者肺部CYP1A1酶表达显著高于男性，这种酶会促进DNA加合物（致癌关键物质）形成；同时，女性肺癌患者体内PAH-DNA加合物水平更高，DNA修复能力更低。这意味着，即使暴露于相同剂量的烟草毒素（包括二手烟），女性更易发生DNA损伤和基因突变。[5] [6]

2.二手烟：隐形的“健康杀手”

二手烟是不吸烟者患肺癌的明确危险因素。一项基于97项研究的大型荟萃研究发现，接触二手烟可使不吸烟者患肺癌风险增加24%，且风险随暴露强度线性上升——每日接触10支二手烟风险增10%，20支则增21%。值得注意的是，工作场所二手烟暴露（风险增38%）比家庭暴露（风险增20%）更危险，儿童时期接触二手烟也会增加12%风险。[7]

3.厨房油烟：烹饪中的“无形伤害”

厨房环境是女性肺癌的另一大“隐形推手”。一项研究指出，无独立厨房、缺乏通风设备会显著增加肺癌风险；每日烹饪超2次的人群，肺癌风险是不烹饪者的3倍。更关键的是燃料类型——使用煤、木柴等固体燃料的人群，肺癌发生率是使用清洁燃料（如天然气）者的4倍。[8]

4.家族史：遗传风险不可忽视

肿瘤家族史会显著提升女性肺癌风险。一项多中心前瞻性队列研究显示，有肺癌家族史的非吸烟女性，患癌风险是无家族史者的1.5倍；按发病亲属人数分析，与没有亲属患肺癌的非吸烟女性相比，有一名、两名、三名或更多亲属患肺癌的非吸烟女性其肺癌风险分别高出 51%、123% 和 143%。[9]

尽管女性患肺癌的发病机制仍在探索，但通过针对性干预可有效降低风险。以下建议值得关注：

吸烟者务必戒烟，不吸烟者主动远离二手烟：吸烟是肺癌的核心诱因，戒烟可大幅降低自身及家人风险；工作或家庭中遇到吸烟者，应积极沟通，减少暴露。

升级厨房防护装备：安装高效抽油烟机（建议选择风量≥15m³/分钟、风压≥300Pa的产品），保持烹饪时开窗通风；优先使用清洁燃料，减少固体燃料（如煤、木柴）使用。

关注家族史，定期筛查：有肺癌家族史的女性，建议从40岁起每年进行低剂量螺旋CT筛查；无家族史者，若长期暴露于二手烟或厨房油烟，也应将筛查纳入健康管理。

从“男性吸烟主导”到“女性不吸烟高发”，肺癌的流行特征正在悄然改变。关注这一趋势，了解潜在风险，采取科学防护，是每个女性及家庭守护健康的关键一步。

[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等 . 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.[2] Li, Mandi et al. “Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China.” JAMA network open vol. 7,10 e2440381. 1 Oct. 2024, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40381[3]Wang, Jieyu et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. Volume 208,108754. doi.org/10.1016/j.lungcan.2025.108754[4]Zhou, Yan et al. “Long-term trends of lung cancer incidence and survival in southeastern China, 2011-2020: a population-based study.” BMC pulmonary medicine vol. 24,1 25. 10 Jan. 2024, doi:10.1186/s12890-024-02841-0[5] Sung, H∙Ferlay,J∙Siegel, RL..Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71:209-249.[6]Kiyohara, Chikako, and Yoshiyuki Ohno. “Sex differences in lung cancer susceptibility:a review.”Gender medicine vol. 7,5 (2010):381-401. doi:10.1016/j.genm.2010.10.002[7]Possenti, Irene et al. “Association between second-hand smoke exposure and lung cancer risk in never-smokers: a systematic review and meta-analysis.” European respiratory review: an official journal of the European Respiratory Society vol. 33,174 240077. 13 Nov. 2024, doi:10.1183/16000617.0077-2024[8][1]张亚琛, et al."非吸烟人群肺癌危险因素的研究进展."肿瘤防治研究 44.07(2017):501-505.[9]Wang, Fei et al. “Lung cancer risk in non-smoking females with a familial history of cancer: a multi-center prospective cohort study in China.” Journal of the National Cancer Center vol. 1,3 108-114. 25 Jul. 2021, doi:10.1016/j.jncc.2021.07.002