肺癌正盯上年轻职场女性，上海胸科医院主治医师提醒：定期筛查非常重要

起肺癌，很多人往往和男性、吸烟、中老年群体联系在一起。但近些年来，这一刻板印象正在被流行病数据不断颠覆。2024年发布的《中国恶性肿瘤疾病流行情况分析》显示——肺癌正在超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。其中，年轻的职场女性也越来越多的被肺癌盯上。如何正确认识肺癌？年轻职场女性如何科学应对肺癌？记者就此采访上海胸科医院放射科主治医师、博士后朱琳，她表示，主动筛查的意识非常重要，同时降低环境风险。一旦确诊肺癌，也不要惊慌。目前，新兴的保守治疗方法也在很多无法手术的患者群体取得良好的疗效验证，如根据靶点进行更精准的靶向治疗，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗以及很多新发掘的免疫检查点抑制剂等。

年轻女性发病率不断攀升

据相关数据统计，过去30余年，我国女性肺癌年龄标准化发病率呈长期上升趋势（从每10万人年21.32例增加到每10万人年25.44例），而男性发病率基本持平。

一项跨度16年的研究更揭示了具体变化：2006至2021年，手术肺癌患者男女比例从7:3变为4:6；45岁以下患者比例从6.2%升至15.4%，其中年轻女性患者比例从3.4%激增至19.2%，增幅远超同龄男性。

另一项研究也发现，2020年，女性在＜45岁和45-54岁两个年龄组的肺癌发病率分别达到每10万人10.1例和85.5例，显著超过同龄组男性的发病率。更关键的是，大部分女性肺癌患者并不吸烟。11802例女性肺癌患者中，不吸烟者占比高达97.5%。这意味着，“不吸烟”已不再是女性远离肺癌的“安全牌”。

主动降低环境风险，定期筛查更重要

对于被肺癌盯上的年轻女性群体，上海胸科医院放射科主治医师、博士后朱琳告诉记者，年轻女性要主动降低环境风险，比如戒烟或者远离同事的二手烟、改变做菜习惯，减少煎、炒、炸，改为煲汤、水煮，减少厨房油烟的接触，或者改善做菜的环境。

朱琳表示，很多早期肺癌没有任何的症状，因此定期筛查非常重要，而目前肺癌早期筛查最有效的方法是做CT筛查。

当然，也可以配合血液检查一些肿瘤标志物，如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等等，可以起到补充、印证的作用。如果出现持续性干咳（>2-3周）、无明显诱因的胸闷、气短、胸痛、不明原因的疲劳、消瘦等等症状时要一定记得及时就医检查。

积极治疗后，预后一般较好

若在检查后，确定患上肺癌，其实也不必过于惊慌。朱琳表示，若发现的肺癌是很早期的，比如＜8mm的磨玻璃结节，考虑是前驱病变可能性大时，这样的结节有的比较稳定，可以选择按照医嘱定期随访，一旦发现结节短期内变大，有“发动”的迹象，再动手术也可以。

如果对于一些和炎症或者其他病变很难鉴别的病灶，可以进行穿刺明确病理类型，再决定后续治疗。如果已经做好“心理建设”，那么择期手术也可。

若发现的结节比较大且经放射科医生评估有明显恶性征象，比如大于1cm、混杂磨玻璃、有毛刺、分叶、胸膜牵拉等，那么应该尽快手术，术后可根据病理结果决定后续是否需要配合放、化疗。如果发现肺癌时病灶侵犯了周围组织或通过PET-CT检查明确有远处转移，那么患者可以选择保守治疗，如放疗、化疗等治疗方式，一部分患者在保守治疗取得良好效果的情况下，会有后续进行手术切除的治疗机会。

总之，不管在哪个阶段，都应该积极采取治疗，调整好心态、保证营养摄入，这些都提高是自身免疫、战胜肺癌的良好助力。总体来讲，年轻女性、非吸烟者的肺癌患者，在积极治疗后，预后一般较好。