精益 · 新技术 | “微微创”，“零”切口治疗直肠癌—我院肛肠外科为多位女性患者实施结直肠癌经自然腔道取标本手术

当结直肠癌遇上对美观与生活质量的追求，一场“微创中的极致微创”手术正为患者带来新生。日前，我院肛肠外科团队凭借精湛技术，

为多位女性结直肠癌患者成功实施NOSES手术（经自然腔道取标本手术）

。无需镇痛治疗，让结直肠癌微创手术走向“无切口”，降低了爱美女性的心理负担，帮助患者快速康复，标志我院肛肠外科在结直肠癌微创治疗上取得进一步发展。

精准施治，定制一对一微创方案

这些患者均为50岁左右女性，因肠镜检查发现直肠上段、直肠乙状结肠交界处占位性病变，经病理活检确诊为结直肠癌。幸运的是，经全面评估，患者肿瘤环周直径均小于5cm，无手术禁忌证，符合经直肠自然腔道取标本的手术条件，为实施NOSES手术奠定了基础。

传统手术切口不仅影响外形，更可能带来长期的心理暗示与负担。而NOSES手术追求“零切口”的极致效果，恰好契合了这类注重腹壁美观的患者对健康与美丽的双重需求。

团队协作，攻克挑战

看似“无切口”的轻松背后，是对手术团队技术与配合的综合考验。NOSES手术的核心难点的在于，需在腹腔镜下精准打开封闭的直肠，手术过程中可能出现直肠撕裂、标本卡顿于直肠无法取出、近端乙状结肠及远端直肠打开可能污染腹腔等诸多挑战，每一步操作都考验着术者的腹腔镜操控技巧与团队协作能力。

为确保手术成功，肛肠外科团队进行了充分的术前准备。在王晖科主任的统筹指导下，由主任医师郝敬鹏主刀，副主任医师何彬、主治医师李鹏昊、卜宪越作为助手默契配合，凭借丰富的临床经验与娴熟的微创技术，在术中精准操作、密切协作，顺利完成上述“直肠癌NOSES术”。

快速康复，重返正常生活

术后患者腹部无任何辅助切口，仅留有几个0.5cm至1cm的Trocar孔。得益于微创的优势，患者术后未出现明显疼痛，无需特殊镇痛治疗，大大减轻了术后不适感。患者后期恢复顺利，仅一周时间，便达到出院标准，顺利回归家庭与正常生活。

“没想到手术这么顺利，肚子上几乎看不出做过手术，恢复得也这么快，终于能安心生活了。”一位患者出院时感慨道。

图1 术后当天

图2 术后第一天

图3 术后第1周左右拆线后

图4 完整切除的手术标本

图5 手术过程简易图

解密NOSES：不止是微创，更是人文关怀

NOSES手术，即经自然腔道取标本手术，目前在国内及国际上临床上开展最多的为结直肠癌手术，被誉为“微创中的微创”，也称“零”切口手术。切除标本通过直肠、肛管或女性阴道取出，使腹壁仅留有穿刺口，相较于传统开放手术、腹腔镜辅助切口手术，创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。

对患者而言，手术切口从来不是小事，它直接关联着术后疼痛程度、腹壁功能恢复、美容效果，更影响着患者的长期心理状态，尤其对女性患者意义深远。此类手术因微创、无切口为目前结直肠癌手术的热点，该术式的熟练开展，不仅是外科技术的迭代升级，更体现了“以患者为中心”的人文关怀，从追求技术突破到兼顾患者身心需求，彰显了当代外科医生对微创技术的不断追求与自我超越，体现“患者的要求就是医师的追求”的理念。

我院肛肠外科将继续深耕结直肠癌微创治疗领域，不断精进技术、优化方案，以更精准的诊疗、更优质的服务，为更多患者守护健康与美丽，让微创技术惠及更多家庭。

术者介绍

博士，主任医师，硕士研究生导师。

中国医疗教育协会机器人发展促进分会委员、天津市医师协会肛肠医师分会委员会委员、中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准医疗专业委员会委员、天津市显微及微创外科专委会委员、天津市整合医学会结直肠与肛周病专业委员会委员、天津市中西医结合大肠肛门病专业委员会委员、天津市医师协会急诊医师分会委员会委员、天津市整合干细胞委员会委员。发表核心及SCI论文10余篇，主持省部级课题1项，合作国自然基金1项。

从事肛肠外科专业20年，擅长腹腔镜及机器人结直肠癌的微创手术治疗，晚期结直肠肿瘤转化治疗，开展了无切口的经自然腔道取标本手术；擅长痔、藏毛窦的微创治疗，善于复杂肛瘘、坏死性筋膜炎的手术治疗；擅长结肠镜下结直息肉的治疗，开展了大息肉及早癌的粘膜下剥离术(ESD)。

出诊时间：

每周一上午门诊（B座4楼）

科室介绍

【肛肠外科】

床位编制数40张，实际开放数量54张，现有医护人员31人，其中医师12人，主任医师3人，副主任医师5人，研究生导师4人，具有博士学位医师3人，多名医师有国外留学经历。国际造口学会认证的造口治疗师1人。多名医师为中华中医药学会、中国医师学会、天津市医学会、天津市中西医结合肛肠分会、天津市整合医学会等学会的委员等兼职。

自建科二十年来，肛肠外科团队一直稳扎稳打，不断开拓创新，发展壮大，已经成为天津市乃至周边省市百姓信赖和认可的肛肠专科。门诊及住院人数不断突破新高，开展各类肛门微创手术，及内镜诊治。凭借综合医院的强大优势，为许多合并多种疾病的肠癌患者、高龄及急危重症患者、合并多脏器转移的肠癌患者成功实施手术。让越来越多的患者重获新生。我科坚持以患者为中心，坚持生物-心理-社会医疗模式，提供精准化个性化诊疗服务。凭借综合医院多学科优势，开展MDT多学科病例讨论，对肛门结直肠良恶性疾病诊治经验丰富。

来源丨肛肠外科