年轻女性单侧乳头反复破溃一年 医生揭开“乳头湿疹”伪装下真面目

反复发作的乳头瘙痒、脱皮，涂了一年药膏却始终不见好转。32岁的张女士怎么也没想到，这个看似普通的“皮肤问题”，竟是一种罕见的乳腺癌在作祟。日前，南昌市人民医院乳腺外二科接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌，患者已接受了规范的手术与综合治疗。

辗转求医1年多，湿疹竟是乳腺癌

今年32岁张女士，一年前发现左侧乳头反复破溃、结痂、脱屑，时好时坏，反反复复。期间多次前往皮肤科就诊，均被当作“湿疹”或“皮炎”治疗，药膏、消炎药用了不少，涂抹后症状稍有缓解，但问题却始终没有根除。

在朋友的推荐下，她最终选择来到我院寻求帮助。经过乳腺外二科团队详细检查，这个长期被误认的皮肤问题被确诊为一种特殊的乳腺癌：乳头派杰氏病，张女士不解，这不是皮肤问题吗？怎么成了乳腺癌？

乳腺外二科李志华博士介绍到，该病是一种起源于乳腺导管，且向上侵犯蔓延至乳头、乳晕皮肤表皮的特殊类型乳腺癌。形象地说，乳腺内部的导管如同“输送管道”，当管道内出现癌细胞后，这些异常细胞沿着管道 “扩散” 到乳头表面的皮肤，导致反复红肿、脱屑，像好不了的湿疹。

专家提醒：由于病变主要集中在皮肤表面，它常常被误认为是普通皮肤病。虽然发病率不高，但作为恶性肿瘤，其潜在危害不容小觑，早发现、早诊断是改善预后的关键。

如何区分普通乳头湿疹和乳腺派杰氏病？

乳腺湿疹样癌与普通湿疹虽然表现相似，但存在明显区别：

区别一：位置不同

普通乳头湿疹多为双侧乳头乳晕同时受累；乳腺派杰氏病发病部位：绝大多数为单侧乳头乳晕发病，双侧罕见。

区别二：症状表现不同

普通乳头湿疹：以边界不清的红斑、丘疹、水泡为主，瘙痒感明显。

乳腺派杰氏病：皮肤损害呈进行性加重，从早期的红斑、脱屑，逐渐发展为皮肤增厚、粗糙、糜烂、破溃、渗液、结痂，长期发展可能导致乳头内陷、变形甚至消失，约90%以上的患者，乳腺深部会同时伴发其他类型乳腺癌（如导管内癌、浸润性癌），部分患者可摸到乳房肿块，部分需通过影像学检查才能发现。

区别三：病程特点不同

普通乳头湿疹：经规范的抗过敏、保湿治疗后，1-2 个月内症状会明显好转或消失。

乳腺派杰氏病：反复发作数月甚至数年，常规湿疹药膏、消炎药治疗无效或效果极差。

总结来说：普通湿疹“来去匆匆”，对治疗反应敏感；而乳腺派杰氏病 “顽固不退”，且症状会持续加重，尤其单侧发病的 “湿疹样” 表现，更需警惕。

早干预 预后佳

因乳腺派杰氏病的“伪装性”强，诊断需依靠严谨的医学检查，不能凭经验判断：

1.病理活检：诊断“金标准”，从乳头可疑皮肤取少量组织，在显微镜下找到特征性的 “派杰氏细胞” 才能确诊，这是区分良性皮肤病与派杰氏病的主要依据。

2.全面乳腺评估：确诊后，需做乳腺超声、钼靶等检查，精准探查乳房内部是否存在肿块、癌细胞是否扩散，为后续治疗提供依据。

我们听到“癌症” 就心生恐惧，但乳腺派杰氏病的治疗已非常成熟规范，只要早发现、早治疗，预后较为良好：

1.手术是核心手段：根据病情，可选择保留乳房或全切手术，常同时进行前哨淋巴结活检评估转移情况。

2.多学科综合治疗（一人一策）：手术并非治疗终点。我院乳腺癌多学科诊疗团队（MDT）会结合完整的病理报告（包括癌细胞类型、分级、激素受体、HER2 状态等），为患者制定个性化后续治疗方案，可能包括内分泌治疗、靶向治疗、化疗或放疗等，最大程度提升治疗效果和生存质量。

这3点关于治疗时机！！

1.警惕信号要牢记：单侧乳头乳晕出现反复糜烂、结痂、脱屑，经皮肤科常规治疗 1-2 个月仍无好转，这是乳腺派杰氏病的重要警报，务必高度重视。

2.就诊科室别选错：不要仅局限于皮肤科就诊，应及时前往乳腺专科门诊，寻求经验丰富的乳腺专科医师帮助，避免延误诊断。

3.科学面对不恐慌：派杰氏病虽为乳腺癌，但只要及时获得正确诊断和规范治疗，预后良好，关键在于早识别、早就诊、早治疗。（ 胡尔维）

希望这篇文章

能帮助到你和你在乎的人

请分享给更多的女性朋友

让我们一起

守护乳腺健康~~