女性更年期刚开始和快结束，分别有啥表现？建议了解一下

院子里晾着的衣服还没收，吴阿姨却突然蹲在地上大口喘气，心口一阵阵发闷，后背全是汗。“又是热的？屋里明明还开着空调！”老伴有点不耐烦，“你最近怎么动不动就发火、流汗，是不是矫情啊？”吴阿姨红着眼：“我也不想这样，晚上睡不着、白天没精神，一点小事就想哭，我是不是要病了？”

到社区医院一查，医生看了眼她的年纪，又翻了翻检查报告，说：“不是‘病’，是

更年期刚开始

了。”一年多后，月经彻底停了，潮热、盗汗慢慢少了，可新的烦恼又来了，

骨密度下降、关节酸痛、总感觉人一下“老了”

。很多女性把“更年期”当成一个模糊的黑箱：只知道“爱发脾气”，却不知道

“刚开始”和“快结束”时，身体其实在打完全不同的信号

。

如果分不清，很容易一会儿乱补药，一会儿又硬扛，白白受罪。那到底怎么判断自己处在哪一段？哪些症状是“正常波动”，哪些需要及时就医？下面，咱们用通俗的话说清楚。

医学上，把从月经规律开始变乱，到最后一次月经前后这段时间，叫做

围绝经期

，大多出现在

45～55岁

。

这个阶段，卵巢功能开始下降，

雌激素水平忽高忽低

，就像电灯开关被人反复拨动，时亮时暗，于是：

月经变得“不老实”

周期缩短或拉长：原来

28天一次

，可能变成

20天

就来，或者

两三个月才来一次

。量忽多忽少：一次流很多、换卫生巾特别勤，下一次又少得只剩几滴。如果连续

12个月没有月经

，才算真正“绝经”，之前的乱，大多是“刚开始”的信号。

一阵阵潮热、出汗、心慌

突然觉得

从胸口往上“往外冒热气”

，脸红、脖子热，接着一身汗，尤其在晚上被窝里更明显。有研究提示，

超过60%的更年期女性

会出现不同程度的潮热、盗汗。

这类症状常常和情绪、环境温度有关，却和甲状腺问题、高血压等症状容易混淆，如明显加重或伴心悸、胸痛，建议就医排查。

情绪像“坐过山车”：

容易烦躁、生气，一点小事就炸；也可能变得爱哭、敏感，觉得“没人懂我”；部分人会出现

焦虑、抑郁倾向

，睡眠质量明显变差。

这是因为雌激素参与影响

神经递质

，激素忽高忽低，情绪自然难稳定。

睡不好、记性变差、浑身没劲

半夜醒来好几次，明明很困却就是睡不深；白天打不起精神，感觉脑子“卡壳”，总是忘东忘西。只要体检没有发现明显器质性疾病，这些多与更年期初期的

激素波动

有关。

更年期“快结束”：从“乱波动”到“慢下坡”

当

月经已经停了接近1年

，潮热盗汗开始减轻时，很多人以为“熬过去了”，其实只是进入了

绝经过渡的后期

。

雌激素不再大起大落，而是

整体水平明显降低

，带来的变化更“隐蔽”，却更值得重视。

潮热、盗汗减轻，但“干燥”加重

阴道干涩、瘙痒、不适，性生活时明显疼痛；尿频、尿急、反复尿路感染，稍不注意就“着凉小便疼”。这是所谓的

泌尿生殖综合征

，和雌激素长期不足导致黏膜变薄、抵抗力下降有关。

骨头悄悄“变脆”

绝经后

前5年内骨量流失最快

，如果不注意补钙、维生素D和运动，很容易发展成

骨质疏松

；有的人先是“腰酸背痛、弯腰吃力”，严重时可能

轻微摔一跤就骨折

。

很多人觉得“疼一疼忍忍就好”，其实这恰恰是更年期后期

最该筛查骨密度

的时候。

心脑血管风险上升

年轻时，适量雌激素有“保护血管”的作用；绝经后，保护伞撤走，

血脂、血压、血糖异常的比例明显上升

，心梗、脑卒中风险随之增加。

有数据提示，女性在绝经后，

冠心病的发病率显著增加

，逐渐追上甚至超过同龄男性。

身材、皮肤、头发的缓慢变化：

腰腹部脂肪增加，“小肚腩”更明显；皮肤变干、弹性变差，皱纹加深；头发变细、变少，有些人还会出现

脱发加重

。

这些变化不必过度恐慌，但如果来得又急又猛，还是要排查甲状腺、免疫性疾病等问题。

更年期不是“病”，但确实是一次

全身系统的大考

。应对得好，是平稳过渡；应对不好，就容易引出一串慢性病。

学会分辨“正常反应”和“需要就医”：

月经紊乱、轻度潮热、偶尔心情起伏，只要体检正常、能自我调节，一般属于可接受范围。

如果出现

严重失眠、明显抑郁或焦虑（持续两周以上）、心悸胸闷、出血异常（量特别大或间断性出血）、乳房或阴道异常症状

，要尽快去正规医院看妇科或内分泌科。

用生活习惯，给激素“垫个软垫”

坚持规律作息，尽量在

23点前入睡

，避免熬夜刷手机；每周至少

中等强度运动150分钟

：快走、骑车、游泳都可以，既控体重又护心血管、护骨骼。

饮食上少油少糖，适量

深色蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、豆类）、富含钙的食物

，必要时在医生指导下补充

钙和维生素D；

戒烟限酒，减轻精神压力，建议培养一两项能让自己真正放松的兴趣。

必要时，别抗拒正规治疗

对于潮热、失眠、情绪严重受影响的女性，医生可能评估后考虑

更年期激素治疗（MHT）

或其他药物干预。

是否需要、用多大剂量、用多久，必须由

专业医生根据个人风险评估后决定

，切忌自己买“补品”吃。阴道干涩等泌尿生殖症状，局部用药、盆底功能锻炼往往效果不错，也可以在医生指导下选择。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国绝经期女性健康管理指南（2022版）》中华医学会妇产科学分会

《更年期综合征诊治中国专家共识》中华妇产科杂志,2017

《中国骨质疏松防治指南（2020版）》