一天10台甲状腺癌手术，全是女性，最小25岁！提醒：结节小≠没事

某个星期三，京城天晴。早晨7点前到单位，吃完早餐，来到病房查看当天待手术的患者情况。

当天安排了10台甲状腺癌手术。早晨8点进入手术室，直到晚上8点多才顺利完成当天的工作。

近年来，甲状腺癌发病率越来越高，尤其是女性多发，发病原因是多方面的，比如遗传、辐射、碘摄入过量或不足、生活压力、肥胖等……

当天10台甲状腺乳头状癌患者都是女性，年龄从25岁至65岁，甲状腺癌灶都小于厘米，但有的癌灶与喉返神经粘连紧密，有的癌灶侵犯气管壁。

这些癌虽然个体小，但位置不好，且有的癌分型也不好，容易出现颈部淋巴结转移，尤其是癌结节伴有BRAF基因有V600E突变者，更容易出现颈部淋巴结转移。

当天有一位甲状腺乳头状癌患者让人印象深刻……

患者女，25岁，一年前体检发现双侧甲状腺多发结节，结节不大，甲状腺功能正常，由于无任何不舒服症状，故患者未在意。

近日，患者到三甲医院复查彩超提示：甲状腺右叶下极深面见一低回声结节，约0.9*0.7cm，界不清，形态不规则，内似可见点状强回声。甲状腺右叶上极腺体内见一低回声结节，约0.3*0.3cm，界不清，形态不规则，内似可见点状强回声。

甲状腺峡部偏右见一低回声结节，约0.9*0.6cm，界不清，形态不规则，内见点状强回声。

甲状腺左叶中部深面见一低回声结节，约1.5*1.2cm，界不清，形态不规则，内似可见点状强回声。

右颈III区见低回声结节，界清，内见点状强回声。余颈部未见明确肿大淋巴结。

彩超提示：①甲状腺多发结节，C-TIRADS 5；②右颈III区淋巴结肿大，考虑淋巴结转移癌。

后来甲穿提示：双侧甲状腺乳头状癌，右颈部侧方3区淋巴结转移癌。

当天患者在全麻下行“双侧甲状腺癌根治术、中央区淋巴结清扫、右颈侧方淋巴结清扫”，手术顺利。

值得一提的是，该患者虽然双侧癌结节都不超过1厘米，属于“甲状腺微小癌”，但“甲状腺微小癌”并不是“早期癌”。有的甲状腺微小癌也会出现颈部淋巴结转移，这位甲状腺癌患者就是一个典型的例子。

因此，发现甲状腺结节，一定要到医院找专业医生评估结节的性质，千万别不闻不问。

中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。