8种乳腺癌新药入医保 为女性健康“兜底”

自2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》正式实施。本次医保目录调整坚持向新药、好药倾斜，在新增的114种药品中，111种为近五年内新上市品种，占比超过97%，其中50种为全球新上市的创新药，一批长期存在临床空白的治疗药物，得以纳入医保保障范围。

记者注意到，在女性高发肿瘤领域，此次调整尤为亮眼，共有8种乳腺癌治疗新药被纳入医保目录，另有2种药品实现适应证拓宽，进一步覆盖更多治疗场景。为此，记者专访四川省人民医院乳腺科主任罗静，请她围绕新版医保政策落地、乳腺癌临床治疗新进展、疾病筛查与公众认知误区等内容进行解读。

医保政策精准减负

多款创新药填补临床空白

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，也是威胁我国女性健康的第二大恶性肿瘤。根据国家癌症中心2024年发布的数据，2022年我国乳腺癌新发病例超过35万例，死亡病例约7.5万例，疾病负担依然较重。

罗静介绍，从临床分型来看，HR+/HER2-（激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌最为常见，占比约80%。这类患者早期以内分泌治疗为主要手段，晚期一线标准方案多为内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂。但在实际诊疗中，部分患者在治疗一段时间后会出现耐药，导致后续治疗选择有限，成为临床长期未能解决的难点。

罗静介绍，现有研究表明，HR+/HER2-乳腺癌中PAM信号通路过度激活，是导致内分泌治疗和靶向治疗耐药的重要机制之一。在我国晚期HR+/HER2-乳腺癌患者中，约57%存在相关基因变异，而此前针对这一靶点的有效治疗药物相对匮乏。

本轮纳入医保的新药中，靶向AKT通路的创新药物有效填补了这一临床空白。以卡比色替为例，该药一个治疗周期原费用约3万元，纳入医保后价格下降约三分之二，叠加各地医保报销政策后，患者实际自付费用仅为原价格的10%左右。

“过去不少晚期患者因为经济压力，无法及时使用最优治疗方案。医保将这些新药纳入目录，从根本上提升了创新药物的可及性，让更多患者用得上、用得起、用得久。”罗静表示。

治疗理念持续升级

乳腺癌逐步迈向慢病化管理

随着分子生物学技术与精准医疗的快速发展，乳腺癌治疗已从传统放化疗为主，转向基于分子分型的个体化、精准化治疗。不同分型乳腺癌在治疗方案、预后情况上存在显著差异，临床已形成较为完善的全周期治疗体系。

对于HR+/HER2-型乳腺癌，在内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂基础上，新增AKT抑制剂等药物，为耐药患者提供了新的治疗选择；HER2阳性乳腺癌则在双靶治疗、新型抗体药物偶联物（ADC）等治疗手段推动下，疗效持续提升；以往被认为治疗手段有限的三阴性乳腺癌，也在免疫治疗、精准化疗等方面取得重要突破。

“许多患者一确诊乳腺癌便极度恐慌，甚至放弃规范治疗，这完全没有必要。”罗静指出，早期乳腺癌治愈率可达90%以上，通过早诊早治和规范化全程管理，乳腺癌完全可以像高血压、糖尿病一样，作为慢性病进行长期控制与管理。

她强调，当前治疗的核心目标，不仅是延长患者生存时间，更要兼顾生活质量，通过精准用药、减少过度治疗，让患者在获得更长生存期的同时，保持较好的身体状态与社会功能。

澄清常见认知误区

科学筛查是早诊关键

除了治疗新进展，罗静还针对公众关注度较高、认知误区较多的问题进行了解答。

针对社会上流传较广的“生气会导致乳腺癌”的说法，罗静明确表示，不良情绪、长期压力、失眠等确实会影响机体免疫与内分泌状态，与多种慢性疾病发生发展相关，但并非乳腺癌的直接、单一致病因素。乳腺癌的发生是遗传、激素水平、生活方式、环境等多因素共同作用的结果，目前唯一明确的单一高危诱因是遗传因素，特别是BRCA1、BRCA2等易感基因突变。

在筛查与随访方面，罗静提醒，自我检查有助于提高警惕，但不能替代专业医学检查。早期乳腺癌多无明显症状，往往需要通过影像学检查才能早期发现。她建议：25岁左右年轻女性，若乳腺结节存在多年、形态规则、长期稳定，可定期观察随访；45岁以上女性如出现新发乳腺结节，需要高度重视，重点结合超声图像对结节形态、边界、内部回声、钙化等指标进行综合评估；有备孕计划且存在乳腺包块的女性，应在孕前完成全面乳腺评估，避免孕期体内激素水平变化刺激病灶进展，或因孕期乳房肿胀、改变而造成漏诊。

罗静坦言，当前公众对乳腺癌存在两种极端心态：一是讳疾忌医，发现异常不愿就诊；二是过度恐慌，确诊后心理负担过重。这两种态度均不利于疾病诊治。因此她建议，普通人群应从40岁开始规范开展乳腺癌筛查，高危人群如有明确乳腺癌家族史、既往乳腺高危病变等，应提前至25岁启动筛查，并根据风险等级适当增加检查频率。

“医保新政减轻了患者用药负担，精准医疗有助于提高治疗效果，而科普与筛查则能从源头降低疾病危害。”罗静呼吁，随着医保政策持续优化、创新药物不断上市、公众健康意识逐步提升，我国乳腺癌防治工作正从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，“相信未来，通过早筛查、早诊断、早治疗与规范化全程管理相结合，将进一步提高乳腺癌治愈率、降低死亡率，切实维护广大女性生命健康。”