胸疼！我不会是得乳腺癌了吧？——手把手教你分辨“生理性”和“病理性”乳房疼痛----女性健康宣传月系列科普

大姨妈来之前胸疼？别慌，这是身体在正常打卡。

但如果摸到一个“不痛不痒、推不动”的小硬块，那才是需要警惕的“沉默杀手”。

凌晨两点，小楠又一次被胸疼醒。

她侧过身，轻轻按了按，确实疼。脑海里瞬间闪过各种念头：“上周体检说乳腺增生……不会癌变吧？”“闺蜜表姐30岁查出乳腺癌，我不会也……”

越想越睡不着，越摸越觉得有块。

你是不是也有过类似的经历？

每个月总有那么几天，乳房胀得难受，碰一下都疼。上网一搜，全是“乳腺癌早期症状”，吓得手心冒汗。

别急。今天这篇文章，就帮你把这件事彻底搞清楚。

一、先记住这句话：疼的大多没事，不疼的才要小心

听起来有点反常识，对吧？

但这是乳腺科医生最爱说的一句话。

为什么会疼？

大多数乳房疼痛，和激素有关。月经来之前，雌激素和孕激素水平波动，乳腺组织充血、水肿，就会胀痛。月经一来，激素回落，疼痛自然消失。

这叫生理性乳痛，不是病。

那什么才要警惕？

乳腺癌的典型症状是：无痛性肿块。[1]

也就是说，它悄悄长在那里，不疼不痒，你甚至感觉不到它的存在。等你能摸到的时候，往往已经有一定大小了。

所以，疼，反而是身体在告诉你：“我在正常波动哦！”

不疼的那个，才是“沉默的杀手”。

二、一张表帮你自测：你是哪种疼？

对比项生理性乳痛（别慌）需要警惕的信号什么时候疼月经前一周左右，月经一来就缓解和月经周期无关，一直疼怎么个疼法胀痛、钝痛，两侧乳房都疼针刺样、烧灼样，固定在某一个点能不能摸到块摸起来是弥漫的、片状的增厚，边界不清摸到一个单个、坚硬、推不动的肿块 [1]皮肤变化没有皮肤凹陷（像橘子皮）、发红、发热 [1]乳头变化没有乳头溢液（尤其是血色的）、乳头内陷 [1]

自测结果：

如果你的情况全在左边——放下手机，安心睡觉，你这是正常生理现象。

如果出现任何一项右边的情况——别拖，去医院挂个乳腺外科看看。

三、那乳腺增生呢？会变成癌吗？

这是被问到最多的问题。

先说结论：绝大多数不会。

乳腺增生，全称是“乳腺囊性增生症”，本质上是一种良性病变。它是由于激素水平波动，导致乳腺组织过度增生又没完全消退。[2]

打个比方：

正常乳腺像刚平整好的土地

增生就像地里长了一茬草，割完还能再长

但草终究是草，不会变成大树（癌症）

真正需要警惕的是一种特殊情况：不典型增生。[1]

这个名字听起来差不多，但性质完全不同。它就像是草地里混进了一些“长得像树苗”的杂草，有变成树的可能。但这需要病理活检才能发现，你自己摸不出来，也感觉不到。

所以医生会建议：普通增生，定期观察就行；不典型增生，需要更积极的干预。

四、哪些人需要更小心？（乳腺癌高风险人群）

如果你符合以下任何一条，建议比普通人更上心：[1]

1.家族有“故事”：母亲、姐妹、女儿有乳腺癌或卵巢癌病史

2.月经来得早、走得晚：12周岁前来月经，55周岁后还没绝经

3.生育情况：未生育、晚育（35岁后生一胎）或未哺乳

4.长期吃外源性雌激素：比如某些保健品、避孕药

5.做过活检：发现自己有“不典型增生”

6.绝经后发胖：BMI超标

7.长期大量饮酒

一条都没中的：继续保持好习惯。

中了一两条的：别紧张，只是提醒你要更关注自己的身体，定期筛查。

五、多久查一次？怎么查？

人群建议筛查频率首选检查方式普通女性每年1次乳腺彩超 [1]高风险人群每6-12个月1次乳腺彩超+必要时钼靶 [1]40岁以上每年1次彩超+钼靶（联合筛查更准）

彩超和钼靶有什么区别？

彩超：对年轻女性、致密型乳腺更友好，能看清囊肿还是实性肿块

钼靶：对钙化灶更敏感，40岁后建议加上

六、平时能做点啥？3个小建议

1. 每月一次“自摸”

时间：月经来潮后7-10天（这时乳房最松软）

方法：站在镜前，四指并拢，用手指指腹（不是指尖）打圈按压整个乳房，从外上到外下，再到内下、内上，最后检查乳头和腋窝。[3]

2. 少焦虑，少熬夜

乳腺是情绪的“晴雨表”。焦虑、压力、熬夜，都会扰乱激素水平，让乳腺跟着遭殃。

3. 内衣选舒服的

不要太紧，不要钢圈勒得慌。运动时穿运动内衣，减少乳房震荡。