30岁女性晨起背痛伴弹响、活动受限，颈椎间盘突出合并骨量减少

30岁女性晨起背痛伴弹响、活动受限，颈椎间盘突出合并骨量减少

患者首诊时间：2026年1月19日，复诊时间：2026年1月21日。

主诉： 2026年1月18日，患者晨起时背部弹响，疼痛，活动受限，VAS5分。

现病史：活动时疼痛加重，可低头，但不能头后仰，头颈左右旋转时受限，左侧较右侧严重，初潮14岁。

查体：身高156cm, 体重48kg， 双上肢肌力感觉正常，坐姿左侧Hoffmann征可疑阳性，右侧Hoffmann征阳性，卧姿双侧Hoffmann征阳性，双下肢肌张力正常，双侧踝阵挛阴性，左侧膝反射亢进，右侧膝反射活跃，背部无压痛，颈部向上牵引时活动较前自如。

辅助检查：

颈椎MRI提示颈4-6椎间盘突出，脊髓轻度受压。颈椎X线片未见明显异常。骨密度提示骨量减少，T值最低-2.3， 整体-1.4， 骨标志物组合化验提示25羟基维生素D减少为41.06(＞50)，其余正常。血常规、肝肾功电解质正常。

图1. 20260119西京医院颈椎6位X线片。

图2. 20260119西京医院颈椎6位X线片检查报告单。

图3. 20260119西京医院颈椎MRI01。

图4. 20260119西京医院颈椎MRI02。

图5. 20260119西京医院颈椎MRI03。

图6. 20260119西京医院颈椎MRI检查报告单。

图7. 20260119西京医院骨密度检查结果。

图8. 20260119西京医院骨标志物组合化验检查结果。

患者临床表现虽然有颈4-6椎间盘突出，脊髓轻度受压，且有病理反射，但其生活无影响，精细动作无影响，目前暂不考虑手术。患者就诊需求是疼痛和弹响。其症状也较符合骨质疏松表现，先试行抗骨质疏松治疗，以观疗效。同时建议进行核心肌群训练，抖音关注我大学同学，南方医院骨科朱立军教授，学习核心肌群训练。随诊。

图9. 20260121我的门诊病历