一项重要的帕金森病研究揭示了男性和女性患者的症状差异

帕金森病通常被描述为一种老年人的运动障碍疾病，手抖、行动迟缓、身体僵硬。但这幅画面，其实只是一个极不完整的素描。

2026年，发表于《柳叶刀》子刊的迄今全球规模最大的帕金森病活跃队列研究，正在刷新医学界对这种疾病的认知。

这项研究来自澳大利亚帕金森病遗传学研究项目，历时五年，招募了全澳10,929名帕金森病患者，收集他们的问卷数据和唾液基因样本，是澳大利亚史上规模最大的此类研究，也是目前全球最大的同类在研队列。

数据揭示的第一个事实，令不少人意外：帕金森病的非运动症状，远比人们通常认为的更为普遍、更具破坏性。

96%的参与者报告了睡眠障碍，包括失眠、白天嗜睡、生动梦境和腿部不宁综合征。66%的患者经历持续三个月以上的慢性疼痛，52%出现嗅觉丧失，65%反映记忆力出现变化。

这些"隐形症状"，长期在临床上被轻描淡写，但研究者们指出，它们对患者生活质量的影响，往往比手抖这类显性症状更加深远。

这项研究最具突破意义的发现，是男女患者在发病特征、症状表现和风险暴露上的系统性差异。

首先是发病率。研究队列中63%为男性，这与全球流行病学数据一致：男性患帕金森病的概率约为女性的1.5倍。研究者推测，女性体内的雌激素可能对大脑中产生多巴胺的神经元具有保护作用，但确切机制尚待阐明。

帕金森病通常被认为是一种运动障碍。（Bannasak Krodkeaw/Canva）

发病时间上，女性平均比男性早约0.7年出现症状，确诊也略早，但两性的平均确诊年龄均在67至68岁之间。

症状类型上，两性呈现出截然不同的画像。女性更容易出现慢性疼痛，患病率达70%，男性为63%；女性跌倒风险也更高，45%对41%。与此同时，女性更频繁地报告关节僵硬作为首发症状，而男性更多以运动迟缓为首发表现。

记忆力变化方面则是男性占优：67%的男性患者反映出现记忆改变，女性为61%。男性罹患睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠行为障碍和轻度认知障碍的比例，也均高于女性。

冲动控制障碍的性别鸿沟尤为显著。56%的男性患者报告出现与性行为相关的侵入性想法，女性仅为19%；赌博、嗜好成瘾等冲动行为同样在男性中更为常见。这类冲动控制问题通常与治疗帕金森病的多巴胺激动剂类药物有关，但研究同时发现，17.5%的患者在接受多巴胺药物治疗之前便已表现出冲动行为倾向，提示这背后可能存在与生俱来的神经生物学易感性。

性别差异不止体现在症状上，也鲜明地刻在风险暴露的履历里。

36%的参与者曾接触农药或除草剂，男性这一比例高达42%，女性仅为28%。33%从事过焊接、金属熔炼、石油化工、农业等高风险职业，男性占44%，女性仅16%。头部外伤史方面，18%的男性报告曾遭受重大头部撞击，女性为13%。

研究者认为，男性更高的帕金森病发病率，部分原因可能正是来自这些更密集的环境风险暴露，而非单纯的生物学因素所致。遗传与环境的交互作用，或许才是大多数病例的根本驱动力。

这项研究也坦承自身的局限：约6%的回复率意味着潜在的选择性偏差，93%的欧洲裔参与者构成使结论难以完整推及其他族裔群体，自我报告的症状数据也不如客观测量精准。研究团队计划引入智能手机和可穿戴设备来弥补这一不足。

帕金森病正以每年翻一番的速度加速蔓延，预计从2020年到2050年全球患者数量将增加逾两倍。读懂它在不同人群中的不同面目，是迈向精准治疗的第一步。