肺癌成中国女性第一大癌症，女烟民数量被严重低估

提起肺癌，人们往往联想到男性、吸烟、中老年群体。但近年来，流行病学数据正颠覆这一传统认知，2024年国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病流行情况分析》显示——肺癌正在超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。更令人警惕的是，中国女性烟民的数量被严重低估。

1、中国女烟民的数量被严重低估

世界卫生组织日前发布的一份报告指出，中国近年来采取的控烟措施已收到一些成效，但仍需进一步加强。报告显示，2020年中国吸烟导致的死亡占所有因疾病导致死亡的12%，与全球平均数字持平。这也是世卫组织首次按国别发布相关数字。

报告中的数据将被用作基本参照数据，检验各国在2005年加入世卫组织《烟草控制框架公约》后的控烟成效，2023至2024年度将公布后续报告。

报告统计了世界170多个国家30岁以上人口中，因传染性和非传染性疾病(不含火灾等外因)导致的死亡率以及直接烟草使用(不含二手烟)致死率。其中，直接烟草使用致死率最高的是美洲和欧洲，为16%。这与这些地区使用烟草历史较长有关。

据国内媒体报道，中国目前有3.5亿烟民，其中约3000万为女性。世界卫生组织的报告则显示，中国男性和女性的直接烟草使用致死率分别为12%和11%，几乎持平，而中国报告的男性烟民数量远远高于女性。报告分析认为，其中的一个原因可能是中国女性烟民的数量被低估了。

2014年一项来自湖北的调查表明，湖北省初中学生的尝试吸烟率和现在吸烟率均高于全国平均水平。值得关注的是，湖北初中男生吸烟率低于全国平均水平，但女生吸烟率却高于全国平均水平。同时，我省初中学生吸烟率有随着年级升高而明显上升的趋势，其中初三女生的现在吸烟率（3.6%）比全国成年女性吸烟率（2.4%）还高。这一反常识的结果再次表明了女性烟民数量被大大低估了。

2、肺癌的“警示”性症状

越早识别，治愈机会越大

肺癌并没有特异性症状，早期只有“警示”性症状，如咳嗽、咯血痰等，常常被忽略。

1. 持续咳嗽：咳嗽是肺癌患者最常见的早期症状。当出现持续性、无法解释的反复干咳（或仅有少量白色泡沫样痰），常规止咳治疗后仍无法缓解，要引起重视。

2. 痰中带血：出现间断性反复痰中带血或血丝痰，尤其是长期吸烟者突然痰中带血，甚至咯血，需高度警惕。

3. 胸痛：胸痛呈持续状态且部位固定，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经所致。

4. 呼吸困难：原发肿瘤扩展阻塞气道时，可能出现气短、胸闷、呼吸困难。

5. 声音嘶哑：肿瘤或受累的淋巴结压迫喉返神经，引起声带麻痹，导致声音嘶哑且难以恢复。

6. 反复发热：肿瘤坏死可导致低热，抗生素治疗无效。一定要重视不明原因、久治不愈的发热。

7. 体重下降：肿瘤细胞会消耗身体大量能量，没有原因的体重急剧下降，应予以重视。

8. 吞咽困难：肿瘤侵犯食管，进食时有梗阻感，甚至疼痛。

9. 上腔静脉综合征：头颈部肿胀、充血感，或伴皮肤及口唇发绀等。

10. 肺外表现：

杵状指：手指末端膨大如鼓槌，伴指甲弯曲。

骨关节病：膝关节、踝关节肿胀疼痛，活动受限。

肌无力：四肢无力、眼皮下垂，类似重症肌无力。

内分泌紊乱：低钠血症（恶心、嗜睡）、库欣综合征（满月脸、水牛背）等。

3、如何科学预防？

尽管女性患肺癌的发病机制仍在探索，但通过针对性干预可有效降低风险。以下建议值得关注：

1. 吸烟者务必戒烟，不吸烟者主动远离二手烟：吸烟是肺癌的核心诱因，戒烟可大幅降低自身及家人风险；工作或家庭中遇到吸烟者，应积极沟通，减少暴露。

2. 减少深炸和反复高温爆炒；烹饪前，开启油烟机并确保其排风效率良好，烹饪结束后，继续通风数分钟，都有助于降低残留颗粒物浓度。另外，定期清洗油烟机保持排烟通畅也很重要。

3. 关注家族史，定期筛查：有肺癌家族史者，建议从40岁起每年进行低剂量螺旋CT筛查；无家族史者，若长期暴露于二手烟或厨房油烟，也应将筛查纳入健康管理。