赵阿姨是一名54岁的中年女性，她在年轻时有吸烟的习惯，想戒烟却怎么都戒不掉，虽然极力克制，但每天还是会抽上一两支。

最近这几个月，赵阿姨一直觉得自己的外阴瘙痒，想着忍忍就过去了。但这天，赵阿姨在洗澡时，意外地发现自己的外阴部位隐隐地有一个小隆起。思来想去，她还是下决心去医院妇科做一个详细的检查。

医生先了解了赵阿姨的症状，给她做了一个详细的妇科检查，仔细地触诊了一下外阴结节，然后又给她开了血清HPV检测、B超以及外阴结节的组织病理活检。医生看了检查结果之后，面色变得凝重，给赵阿姨下了“外阴恶性肿瘤”的诊断，并建议赵阿姨尽早入院治疗，不宜再拖。

相信各位读者对妇科常见的肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌都有一定的了解，但可能对发病率较低的外阴癌较为陌生。那么外阴癌是一种什么样的癌，它的发病又和哪些因素有关呢？

一、外阴癌是什么？这种癌有哪些高危因素？

外阴癌是一种发生在女性外阴部的恶性肿瘤，发病率占女性生殖道所有恶性肿瘤的3%-5%，并且在绝经后妇女身上多见。虽然发病率较低，但也是较为严重的一种疾病：

在美国，有相关团队曾统计过外阴癌的发病率，每年约有6330名女性发病，不加干预的情况下，将导致1560名患者死亡。

女性的外阴包括了阴唇、阴蒂、阴道前庭和会阴四个部分，其结构和皮肤相似，从组织学角度来说，外阴与皮肤的表面都覆有一层如同鱼鳞状排列的细胞，称为鳞状细胞。

在多种因素的作用下，这层细胞的基因发生突变，细胞分裂增殖不再受到限制，便会长成癌性结节，称为外阴鳞状细胞癌，这也是外阴癌最常见的类型。

外阴癌的发病有许多高危因素：

1、绝经后女性

据统计，超过75%的外阴癌发生在50岁以上的女性群体，国内女性外阴癌发病的平均年龄在50~60岁之间，这些数据能够明确表明：绝经后女性是外阴癌的好发人群。

女性绝经后，卵巢功能会逐渐衰退，体内由卵巢分泌的相关激素水平会变得紊乱，不再规律，进而使得女性的免疫力下降，外阴癌患病率也会随之提升。

2、外阴感染

当内裤换洗不勤，外阴清洁不到位时，外阴部位由于其潮湿温暖的特点，很容易导致细菌滋生感染，发生炎症。

在炎症的持续作用和刺激下，外阴的鳞状细胞容易发生癌变，进而导致恶性肿瘤。外阴癌最主要的高危感染因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染，这种病毒常常通过性接触或是皮肤接触传染。

在感染人体后，它能够将自身的基因与宿主细胞的基因进行整合重组，使得宿主细胞的基因发生改变，丧失对细胞增殖分裂的控制能力，进而引发外阴癌。

3、吸烟饮酒

相信各位读者都非常了解吸烟、饮酒对身体的危害，吸烟喝酒不仅对人体的呼吸系统、消化系统产生较大的负面影响，还会对人体的其他组织器官都有着很大的危害。

大量持续摄入酒精和烟中的尼古丁，会大大增加患上癌症的风险，是许多癌症（包括外阴癌）发病的罪魁祸首。

4、外阴癌家族史

癌症的发生常常与基因的改变相关，而基因是人类的遗传物质，来自于上一代人，也就是说癌症的发生常常会表现出一定的家族聚集性，外阴癌也不例外。

如果家中有直系亲属曾患有这个疾病，那么定期筛查一定是必要的。

外阴癌并不是到晚期才会被发现，这与某些癌症并不相同，在早期会出现一些特征性的异常。一旦发现，需要引起注意，尽早到医院进行详细的检查。

二、提醒女性：下身出现这4种异常，千万不能大意

早期，外阴癌的发病常常会伴随一些下身的异常，特别是这4种异常，需要特别警惕。

1、外阴瘙痒

一般来说，外阴瘙痒更多见于外阴部的一些炎症疾病，即细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体所引起的阴道炎。但不光是这些感染性疾病，早期的外阴癌会损害外阴部位的皮肤黏膜屏障，引起局部的神经末梢敏感，也能够表现为外阴瘙痒。

所以一旦出现这种症状，需要引起注意，先遵医嘱进行抗感染治疗，使用一些抗生素、消炎药等。但如果一直查不出引起炎症的病原体，并且经过一段时间的抗感染治疗后，外阴瘙痒的情况仍然未改善，甚至出现瘙痒范围扩大的情况，便要警惕是否患上了外阴癌。

2、外阴白斑

外阴白斑是指女性外阴的皮肤色素减退，出现白色斑块，变得粗糙、失去弹性，状如树皮，部分患者还会出现皮肤萎缩或是苔藓样的改变，常常会伴有外阴瘙痒。

这种情况通常是由于某些负性心理事件引起全身性瘙痒后，长期搔抓外阴所引起的外阴皮肤营养不良，万万不可小觑，因为严重长期的外阴白斑可能进展外阴癌。

据相关临床研究表明，外阴白斑发展为外阴癌的几率大约在5%-10%。另外，外阴癌在早期会不断侵蚀皮肤黏膜，进而导致外阴粘膜过度角化，引起皮肤黏膜变白、粗糙，所以外阴白斑亦是外阴癌的早期表现。

总而言之一旦发现外阴白斑，应当引起重视，及时就医全面检查。

3、外阴结节

外阴结节是指外阴部位出现的隆起的小肿块，常常会在洗澡时被发现。

当外阴癌细胞的分裂增长不再受到限制时，会在抢夺附近器官脏器营养脏器的基础上无限生长，最终会长成黄豆大小的乳头样小肿块凸起于皮肤表面。如果不加干预，这类小肿块会随着病情发展持续增长，越来越大，甚至会压迫周围的器官如直肠、膀胱等，进而引起相应症状。

4、外阴溃疡

溃疡一般是指人体皮肤黏膜的局限性缺损。当外阴癌变不断发展，会侵袭更深层次的组织细胞，引起相应皮肤黏膜组织细胞坏死、脱落，进而形成溃疡。

这种溃疡常常会因为神经受到侵袭而伴有疼痛，若在溃疡基础上并发感染，还会出现脓性、血性分泌物和异常的气味。另外，除去上述四种症状，还有一些不是那么典型的症状也应当引起注意：

晚期的外阴癌常常会对周围器官造成侵犯。当癌变侵犯尿道时，常会出现一系列的小便异常，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感或是排尿困难。

而且它还会通过人体的淋巴管、血管进行转移，常常会转移到腹股沟淋巴结，在患者的腹股沟处长出结节，并且随着病情进展，癌肿发生转移的概率会不断增加。因此发现异常，及时去医院详细检查、治疗是尤其重要的。

三、提醒女性朋友：一旦发现异常尽快就医，无需害羞

一旦发现了上文中所描述的症状，应当尽快前往医院。部分患者可能会由于这种私密部位的异常而选择忍受，不去看医生，但是不加干预的恶性肿瘤会发展地非常快，转移率、病死率都会不断攀升，因为害羞而讳疾忌医的行为是不可取的。

到了医院，医生会首先了解患者对症状的描述，然后会在确保有隐私空间的情况下，检查患者私处的异常情况。

如果异常是以外阴部小结节为主，医生会对该部位进行触诊，以检查结节的大小、硬度及周边黏连情况。此后会抽血检查是否存在HPV病毒感染，并通过B超、CT等影像学手段来具体观察肿瘤的情况。

如果根据上述检查结果高度怀疑为外阴恶性肿瘤，会在阴道镜的指引下取病灶进行病理活检来明确诊断。

经过上述检查过程，如果确诊为外阴癌，也不用过分焦虑担心，应当积极配合医生的治疗方案。及时对外阴癌实施干预，在早期的五年生存率为80%，达到临床治愈。

一般而言，外阴癌治疗方法已较为成熟，早期癌灶能够通过手术的方式进行切除，进展期的肿瘤可以在手术基础上结合放疗的方式进行治疗。由于外阴癌常常为鳞状细胞癌，因此它常常对放疗非常敏感，在手术的基础上结合辅助放疗通常能起到较好的治疗效果。

四、中年女性如何降低患外阴癌的风险？

1、养成良好的生活习惯

早睡早起，少熬夜，保证充足睡眠，而且还要饮食清淡，保证各种营养素的充分摄入，拒绝暴饮暴食，也可以多多摄入一些鸡蛋、麦片等等。

多运动多锻炼，充分挥洒汗水排毒。这些老生常谈的话题是提高免疫力、维持身体健康的绝佳途径。免疫力提高了，不光是癌症，多种疾病的发病率都会大大降低。

2、戒烟限酒

烟酒是癌症病发的罪魁祸首之一，二者中的有害物质对人体免疫系统中的淋巴细胞有较大的伤害，进而引起免疫系统功能下降，让癌细胞有了趁虚而入的机会。如若各位读者有吸烟饮酒的习惯，应当今早戒除为宜。

3、接种HPV疫苗

上文中介绍了HPV病毒感染，也是引起外阴癌的高危因素之一，所以应当在早期根据自身年龄，选择合适的HPV疫苗接种以预防HPV病毒感染，降低外阴癌的发病几率。

医生总结：

外阴癌是一种发生在女性外阴部的恶性肿瘤，常常与吸烟、外阴HPV病毒感染等有关。在早期若发现下体出现异常瘙痒、外阴白斑、外阴结节或溃疡，应当引起警惕，无需害羞，及时到医院完善相关检查，以在早期控制病情进展。

另外，健康生活习惯、戒烟限酒、接种HPV疫苗均是降低外阴癌患病率的方法。

参考文献：

【1】张颐,李芳梅,王建东等.外阴癌前病变诊治中国专家共识（2022年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(12):1201-1206.

【2】张宝华.外阴瘙痒警惕外阴癌作祟[J].家庭医学,2022(09):10-11.

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