巧解子宫纵隔难题 助力女性顺利孕育｜邯郸市妇幼保健院顺利完成一例复杂完全性纵隔子宫宫腔镜手术

近日，我院接诊了一位20岁育龄女性，患者此前有过胚胎停育经历，为查找病因、做好备孕准备前来检查。经盆腔超声诊断，患者为完全性纵隔子宫，宫腔内存在纵向组织带，从宫底一直延伸至宫颈位置。结合病史与检查结果判断，子宫形态异常、宫腔空间不足、胚胎着床环境不佳，是造成此次不良妊娠的主要原因，综合评估后，患者具备手术治疗指征。

子宫纵隔是较为常见的子宫发育畸形，而这位患者属于复杂的完全性纵隔子宫，手术难度和风险都比较高。一方面，该患者纵隔组织基底宽、长度长、质地坚韧，手术中切割深度很难把控：切除不到位会残留组织，无法改善宫腔环境，依旧会影响正常妊娠；切除过深则可能造成子宫穿孔，引发出血、脏器损伤等危险。另一方面，纵隔末端紧邻宫颈，手术操作空间有限，稍有不慎就可能损伤宫颈功能，日后容易出现孕期流产、早产等问题。此外，术后大面积的宫腔创面，也存在较高的粘连风险，会进一步影响生育能力。

为保障手术安全与效果，医护团队术前完善全套检查，排除手术禁忌，结合患者年龄、生育需求制定了精细化的宫腔镜手术方案。手术过程中，医生精准辨别宫腔解剖结构，避开血管及宫颈重要组织，采用分层、分次的方式逐步切除纵隔组织。术中团队逐一攻克视野受限、组织坚韧、解剖结构复杂等难点，精准控制切割范围与深度，顺利矫正了异常的宫腔形态，宫腔容积恢复正常，宫底、宫角及宫颈结构均保护完好。整台手术进展顺利，未出现出血、穿孔等并发症。

术后患者状态平稳，身体恢复良好，没有出现腹痛、异常出血等不适症状。此次手术有效矫正了子宫先天畸形，改善了宫腔内环境，为患者后续备孕、顺利妊娠筑牢了基础，也大大降低了再次发生胚胎停育的概率。

该病例也提醒大家，对于有生育需求的复杂纵隔子宫患者，宫腔镜微创手术是优选的治疗方式。这类手术对操作精度要求严苛，只有凭借精湛的技术、规范的操作，才能最大程度规避风险，帮助患者收获良好的生育结局。如果备孕过程中反复出现异常情况，建议尽早到正规医院检查干预。

文字：席航

一审一校：贺丽娜

二审二校：李玉娟

三审三校：程秀芳

编辑：宋岩冰

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