9年医学生查出桥本甲状腺炎被拒录，先瘦再胖是典型信号，女性尤其注意！

日前，话题#9年医学生查出桥本甲状腺炎被拒录#冲上社交平台热搜，引发网友热议。

起因是，2023年6月，医学生梁禄暖经过7年学习和2年规培，以笔试和面试第一名的成绩通过了厦门市中医院的招聘考试。然而，在入职体检中，因被查出桥本甲状腺炎，梁禄暖被拒绝录用。

此事一经曝光，立即在医学界和公众中引起了热烈讨论。

桥本甲状腺炎：先瘦后胖是典型表现

桥本甲状腺炎（Hashimoto Throiditis，简称为HT），

又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，九成以上发生于女性，尤其是30~50岁人群；女性患病率是男性的7~10倍。

其病因不明，可能跟遗传有关，也可能跟环境（比如辐射、熬夜、压力大）有关，碘摄入过量也可能是一个诱因。

典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。这三个阶段，表现最明显的就是体重的变化。

早期：桥本甲亢期——体重快速下降

在患病初期，许多患者每天的饭量吃的都很多，可是体重却在日益的下降。

这是因为甲亢会导致身体产生很多的甲状腺素，这些物质进入血液中，会使身体一直处于高机能的状态中，使我们吃进去的物质，蛋白质难以储存，所以体重就会不断的减轻，往往还伴有心慌、手抖、烦躁、出汗比较多的症状。

因此，吃得多，瘦得快是桥本甲亢最典型的表现。

中期：稳定期——甲功正常，体重逐渐恢复

许多患者在1-2年左右，桥本会由甲亢期逐渐过渡到中期。

此时血清中T3、T4的指标都趋于正常，体重也会逐渐恢复正常，但这并不是康复的信号，反而是病情加重的信号。

很多人忽略了这一时期身体释放的求救信号，导致桥本发展到后期。

晚期：甲减期——体重快速上升

患者在经过桥本中期后，体内的甲状腺激素虽然代谢干净了。

但是免疫抗体的攻击仍在继续，如果继续发展，到达病程的最后阶段，甲状腺却逐渐丧失了全部甲状腺功能，最终逐渐形成甲减。

这个阶段，患者的体重会逐渐上升，同时，还出现怕冷、嗜睡、黏液性浮肿、情绪低落等情况。

需要提醒的是，这种甲减多是永久性的。

此外特别提醒，上述 3 个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看各人的病情，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期。

桥本甲状腺炎如何治疗？只有抗体升高要不要治疗？

桥本甲状腺炎目前没有根治的方法，传统的治疗目标是纠正甲状腺功能异常，根据甲状腺功能状态制定相应的策略。

（1）仅有抗体升高而甲功正常者，通常无需干预，每半年左右随访一次。

（2）甲亢期，原则上不需要使用抗甲亢药物，因为甲亢期通常只是一过性的，而且程度较轻，用药后很容易导致甲减，对于症状明显者可应用 β-受体阻滞剂以改善症状。

（3）甲减期，通常为桥本氏甲状腺炎的最终阶段，需要 L-T4 治疗以补充甲状腺激素。

（4）甲状腺肿大明显、压迫症状明显者，考虑手术治疗。

该病一经明确诊断，治疗并不困难，根据甲功的不同情况，选择不同的治疗方案，定期监测甲功，时时调整药物，通常可使甲功维持正常。

需要注意的是，甲状腺自身抗体一般会终身存在人体内，故定期复查，时时监测是重要手段。