女性健康 | 子宫内膜癌，你了解多少？

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，在中国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，在发达国家居首位。近年来，随着人口平均寿命的增加、晚婚晚育、高脂高热饮食和低运动量生活方式的影响，子宫内膜癌的发病率呈持续上升和年轻化趋势。

发病高危因素

1.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征。有研究表明体重指数(BMI)每增加1个单位(kg/m2)，子宫内膜癌的相对危险增加9%。与BMI35的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。糖尿病患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者增高1.8倍。

2.不孕不育:不孕不育会增加子言内膜癌的风险，而与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。

3.绝经延迟：晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间。

4.无排卵性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多襄卵巢综合征(PCOS)等。由于无周期性排，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。

5.功能性卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。应对存在上述疾病患者常规行子宫内膜活检。

6.长期服用单一雌激素：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10~30倍。

7.其他：他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗药物，有研究表明长期服用可导致内膜增生，发生子宫内膜癌危险性增加。

子宫内膜癌有什么常见症状？

1、出血:90%的子宫内膜癌患者可表现为不规则阴道出血。围绝经期患者可表现为各种出血性月经系乱，月经淋漓不尽甚至大出血;绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。

2、阴道排液:早期表现为少量浆液性或血性分泌物;晚期可发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

3、下腹部疼痛:若肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致言腔积脓，出现严重的下腹痛伴发热。

4、腹部包块:早期无明显体征变化;晚期子宫增大

5、其他:晚期有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌筛怎么筛查？

筛查方法主要有妇科超声、子宫内膜组织学检查（通过诊断性刮宫或宫腔镜检查获取）、血清肿瘤标志物检查以及家族遗传史高危人群基因检测。手段众多，但如何制定筛查策略？

国际国内实行人群风险分层策略：

（1）普通人群（患病率约为3%）：健康宣教，增强自我对子宫内膜癌高危因素、症状的重视，若无症状，不需筛查；有症状积极筛查。

（2）风险增加人群（患病率

（3）高风险人群（患病率＞10%）：35岁起每年常规行子宫内膜活检。

子宫内膜癌可以预防吗？

目前还没有某种针对性预防方法。但是应做到以下几点：

1、重视定期体检。通过体检可以及早发现异常情况，比如有更年期异常出血、阴道排液又合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。若患者诊断为子宫内膜不典型增生，如果已经完成生育，或者无保留生育功能的迫切需求，可以考虑手术切除子宫。

2、更年期妇女使用激素替代治疗，一定要在专科医生指导下使用，可以同时应用孕激素以转化子宫内膜，将增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜。

3、生活作息要规律。戒烟、戒酒，保持平衡膳食，加强锻炼，控制体重，保持心情愉悦。