宫颈癌筛查大变革！美癌协：HPV可自取样，女性不再尴尬！

近日，据美国全国广播公司新闻网（NBC News）报道，美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）发布了重磅更新指南，明确指出宫颈癌筛查如今可纳入“自我取样”HPV检测。这一变革性举措，专家们寄予厚望，旨在通过提供一种无需传统窥器检查的替代方案，鼓励更多女性定期进行宫颈癌筛查。这无疑是一场针对女性健康隐私与舒适度的“温柔革命”，让许多曾因检查不适而却步的女性看到了希望。

长期以来，人乳头瘤病毒（HPV）检测已取代巴氏涂片（Pap test），成为宫颈癌筛查的首选方法。传统的巴氏涂片，又称细胞学检查，需要在盆腔检查过程中从患者宫颈采集细胞，这个过程对不少女性而言，不仅不适，甚至可能带来痛苦和尴尬。德克萨斯大学MD安德森癌症中心行为科学副教授简·蒙特亚莱格雷（Jane Montealegre）指出：“HPV是宫颈癌的强力指标，我们现在知道，筛查HPV就是筛查宫颈癌。这项新规为女性提供了更多选择，极大地提升了筛查的便利性和接受度。”

值得关注的是，尽管HPV检测通常也采用与巴氏涂片类似的方式，即从宫颈采集细胞，但自2024年以来，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了三款可供自我操作的HPV检测工具，其中一款甚至可以在家中完成。这意味着，女性无需面对冰冷的窥器和医生的审视，就能自主完成样本采集，这无疑触及了女性内心深处对隐私和尊严的渴望。

自上世纪70年代以来，得益于筛查手段的改进以及2006年HPV疫苗获批后的广泛接种，美国宫颈癌发病率持续下降。目前已知有40种不同类型的HPV病毒可感染生殖器，其中13种几乎导致了所有宫颈癌，而HPV检测正是专注于这些高危病毒株。然而，即便发病率有所下降，一项发表在《美国医学会杂志·开放网络》（JAMA Network Open）上的研究仍显示，超过20%的美国女性未能按时完成宫颈癌筛查。这些自我取样检测的出现，无疑是解决这一“漏网之鱼”现象的关键。

美国癌症协会早期癌症检测科学高级副总裁兼癌症流行病学家罗伯特·史密斯（Robert Smith）是此次指南更新的资深作者，他详细解释了自我取样流程：“女性会拿到一个工具包，可以去诊室或洗手间，自行采集样本。”他补充道，其中一款获得FDA批准的检测工具，甚至允许女性在家中完成拭子取样，然后邮寄到实验室进行分析。这种“无声”的检测方式，让女性在私密空间里掌握自己的健康主动权，避免了传统检查可能带来的心理负担。

美国癌症协会与美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）——一个由独立医生、护士和公共卫生专家组成的机构，定期审查最新科学研究并发布从糖尿病到癌症筛查等各项建议——均建议女性每五年进行一次HPV检测以筛查宫颈癌。如果检测结果呈阳性，医生会进一步安排额外的检查。这两个机构也表示，患者可以选择每三年进行一次巴氏涂片和窥器检查，或者每五年结合两种方法进行筛查。

然而，两大机构在筛查起始年龄上存在分歧。美国癌症协会建议女性从25岁开始进行筛查，在此之前无需进行。而美国预防服务工作组的建议则影响着保险覆盖范围，他们建议从30岁开始进行HPV筛查，并在21至29岁之间每三年单独进行一次细胞学检查。蒙特亚莱格雷博士预计，工作组不太可能改变其在起始年龄上的立场，但预计会更新其HPV筛查指南，将自我取样检测纳入其中。

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），宫颈癌筛查是受保险覆盖的。蒙特亚莱格雷表示，自我取样检测，至少是在医疗诊所进行的那些，很可能也会被保险覆盖。“初级HPV检测已经得到USPSTF的推荐，因此它已经纳入保险范围，并且他们并未具体规定样本必须如何采集。”她解释道。

史密斯指出，两大机构都推荐HPV检测作为宫颈癌筛查的主要方式，这“表明人们越来越认同它是‘黄金标准’”。密歇根大学妇产科、家庭医学教授黛安·哈珀博士（Dr. Diane Harper）补充道：“多年来，我们一直知道初级HPV检测效率更高，现在我们正在推行自我取样，以实现更好的可及性。”这不仅是技术上的进步，更是对女性身心需求的一次深刻回应。

美国癌症协会的最新指南还明确了女性何时可以停止宫颈癌筛查。此前，该协会和工作组均建议筛查至65岁。更新后的指南澄清，只有当女性在至少十年内持续进行筛查且结果均为阴性时，才能在65岁时停止。史密斯强调：“尽管有明确建议指出女性在65岁之前保持筛查的重要性，但很少有女性能做到。因此，女性必须明白，在65岁时，她们需要一份记录来证明停止宫颈癌筛查是安全的。”哈珀博士预测，未来几年，宫颈癌筛查的间隔时间可能会进一步延长。“我们现在的数据显示，在疫苗接种率高的群体中，可以每10年筛查一次，但美国在这方面仍处于落后状态。”她表示，这预示着一个更便捷、更人性化的筛查未来。

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