科普｜中西医结合治疗女性盆底功能障碍性疾病

在女性生理结构中，盆底组织如同一张 “隐性支撑网”，持续承载着子宫、膀胱与直肠等盆腔脏器，保障排尿、排便及性生活等关键生理活动的正常开展。然而，这一支撑结构易受妊娠分娩、年龄递增、激素波动及慢性病症等多重因素影响而受损，进而诱发盆底功能障碍性疾病。相关统计数据表明，我国成年女性群体中盆底功能障碍的发生率已超 30%，其中产后女性的患病比例更是突破 50%。但由于公众对该类疾病认知匮乏，且部分患者因症状隐私性而回避就医，导致病情长期迁延，严重降低患者生活质量。​

近年来，中西医结合疗法凭借 “治标与治本并重、优势互补协同” 的突出特性，在女性盆底功能障碍性疾病的临床诊疗领域展现出显著应用价值。本文将从盆底功能障碍性疾病的常见类型与发病机制入手，系统剖析中西医结合治疗的核心原理、具体实施方案及临床疗效，为临床医师制定科学治疗方案及女性群体开展自我健康管理提供理论参考与实践指导。

​ 一、女性盆底功能障碍性疾病的临床分型与病理特征​

女性盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）是指因盆底支持结构出现损伤、松弛或功能异常，引发盆腔脏器位置改变及生理功能失调的一类疾病总称，其主要临床分型及病理特征如下：​

（一）压力性尿失禁

作为临床最常见的盆底功能障碍类型，压力性尿失禁的典型表现为当患者出现咳嗽、喷嚏、大笑或提举重物等腹压升高动作时，尿液不自主溢出。多数患者将其误认为产后生理恢复期的正常现象，或随年龄增长出现的生理机能退化表现，却忽视了这一症状实为盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退的重要病理信号。

（二）盆腔器官脱垂

当盆底支持结构受损后，盆腔脏器失去正常解剖位置支撑，进而出现不同程度的位置下移，临床常见类型包括子宫脱垂、阴道前壁膨出及阴道后壁膨出等。患者主要临床表现为下腹部坠胀感、腰骶部酸痛，部分患者可自觉阴道口有异物脱出，严重时脱出脏器无法自行回纳，还可能伴随排尿困难、排便不畅等并发症。

（三）盆底痛综合征

该病症以盆腔区域慢性疼痛为主要特征，疼痛部位可涉及下腹部、腰骶部及会阴部，疼痛性质多样，常见隐痛、胀痛及刺痛等，常伴随排尿不适感、排便异常或性交疼痛等症状。

尽管上述疾病不会直接威胁患者生命安全，但会严重影响患者生理健康、心理健康及社会功能，临床将其称为 “社交性疾病”。因此，加强对盆底功能障碍性疾病的认知，及时开展科学规范治疗，是保障女性健康的重要举措。

二、西医治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床方法​

西医治疗盆底功能障碍性疾病以 “对症治疗、修复损伤” 为核心治疗原则，强调根据患者病情严重程度及个体差异制定个性化治疗方案，临床常用治疗方法如下：​

（一）盆底肌肉康复治疗​

盆底肌肉康复治疗是西医治疗轻中度盆底功能障碍的基础疗法，核心治疗目标为通过科学训练增强盆底肌肉力量、耐力及协调性，恢复盆底组织支持功能，临床常用治疗方式包括：​

1）生物反馈治疗：借助生物反馈仪器，将盆底肌肉收缩状态转化为视觉或听觉信号反馈给患者，帮助患者准确感知盆底肌肉位置，掌握自主、精准的肌肉收缩与放松技巧，避免出现腹部、大腿肌肉代偿性收缩情况。该治疗方法可显著提高训练效率，尤其适用于无法自主掌握盆底肌肉收缩方法的患者。​

2）电刺激治疗：通过低频电刺激技术作用于盆底肌肉组织，唤醒受损肌纤维，促进肌肉主动收缩，增强盆底肌肉力量及弹性；同时，电刺激还可调节盆底神经功能，缓解盆底肌肉痉挛状态，临床适用于压力性尿失禁、盆腔器官脱垂及盆底痛综合征患者。

3）凯格尔运动训练：该训练方法由美国医学家阿诺德・凯格尔提出，是临床应用广泛的盆底肌肉训练方式。患者通过自主收缩盆底肌肉（类似中断排尿、抑制排便的动作），每次收缩维持 5-10 秒，放松 3-5 秒，每次训练 10-15 组，每日开展 3-4 次训练，长期坚持可有效增强盆底肌肉功能。

（二）手术治疗​

对于重度盆腔器官脱垂、严重压力性尿失禁或经保守治疗效果不佳的患者，临床通常采用手术治疗方式，核心治疗目标为修复或重建盆底支持结构，恢复盆腔脏器正常解剖位置，临床常用手术方式如下：

1）盆底重建手术：通过植入合成网片或利用患者自身组织，修复受损的盆底筋膜及韧带组织，增强盆底支持能力，临床主要用于治疗重度子宫脱垂、阴道前后壁膨出患者。该手术方式可有效恢复盆底结构稳定性，改善患者临床症状。​

2）尿道中段悬吊术：是目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式，通过在尿道中段植入悬吊材料，增强尿道闭合压力，减少尿液渗漏。该手术具有创伤小、术后恢复快、治疗效果确切等优势，临床应用广泛。​

3）阴道封闭术：主要适用于年龄较大、无性生活需求的重度盆腔器官脱垂患者，通过手术封闭部分或全部阴道腔隙，减少盆腔脏器脱出，缓解患者临床症状。该手术方式操作相对简单，术后并发症较少，适合身体状况较差的老年患者。​

西医治疗的优势在于治疗目标明确、起效迅速，可针对性解决盆底组织器质性病变，快速缓解患者临床症状，但同时也存在一定局限性，如手术治疗存在创伤及并发症风险，药物治疗可能产生不良反应，且部分患者单纯采用西医治疗难以实现长期稳定的治疗效果。​

三. 中医治疗盆底功能障碍性疾病的常用方法

遵循 “内外结合、标本兼顾” 的治疗原则，临床常用治疗方法如下​

（一）中药内服治疗

根据患者辨证分型结果，开具个性化中药方剂进行调理治疗：

1) 中气下陷证：临床常用补中益气汤加减治疗，方剂组成包括黄芪、党参、白术、炙甘草等益气健脾药物，配伍升麻、柴胡增强升阳举陷功效，加入当归养血和营，适用于子宫脱垂、压力性尿失禁等以 “气虚” 为主要病机的患者。​

2) 肝肾不足证：常用大补元煎加减治疗，方剂中人参、山药、熟地黄、枸杞子等药物可补肾填精，杜仲、山茱萸养肝益肾，适用于盆底功能障碍伴随腰膝酸软、头晕耳鸣的患者。​

3）气滞血瘀证：临床多采用血府逐瘀汤加减治疗，方剂中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳理气行滞，适用于盆底痛综合征、盆腔器官脱垂伴随明显疼痛症状的患者。​

中药内服治疗可从根本上调理患者脏腑功能，增强机体免疫力，降低疾病复发率，但该治疗方法起效相对缓慢，需患者长期坚持服药。​

（二）针灸治疗

通过针刺特定穴位调节机体气血运行，疏通经络，恢复盆底组织正常功能。临床常用穴位包括百会、气海、关元、中极、足三里、三阴交、肾俞等。对于盆底痛综合征患者，临床还可采用温针灸、电针等治疗方式，进一步增强止痛效果。针灸治疗具有安全无副作用、起效迅速等优势，尤其适用于盆底肌肉痉挛、疼痛及尿失禁患者。​

（三）艾灸治疗

艾灸具有温经散寒、益气升提、补肾固脱的治疗功效，临床主要适用于盆底功能障碍性疾病以 “虚寒” 为主要病机的患者。临床常用艾灸穴位包括气海、关元、中极、足三里、三阴交、子宫穴等。艾灸治疗可采用艾条灸、艾柱灸等方式，操作简便，患者可在医师指导下在家中开展治疗，但需注意避免烫伤皮肤。

中医治疗的优势在于整体调理患者体质，改善脏腑功能，降低疾病复发率，且治疗过程安全无明显副作用，但对于重度盆底功能障碍性疾病（如重度器官脱垂），单纯采用中医治疗效果有限，需联合西医治疗方法开展综合治疗。​

四、女性盆底功能障碍性疾病的预防与健康管理​

相较于疾病治疗，盆底功能障碍性疾病的预防及日常健康管理更为重要。女性群体应从青年时期开始重视盆底健康，通过科学的生活方式及针对性训练，保护盆底组织功能，降低疾病发病风险。​

（一）产后盆底康复管理

产后 42 天至 6 个月是盆底肌肉修复的 “黄金时期”，无论采用经阴道分娩还是剖宫产分娩方式，均应在产后 42 天进行盆底功能评估，根据评估结果制定个性化康复训练方案。

（二）盆底肌肉训练指导

开展凯格尔运动时需注意：收缩盆底肌肉时避免同时收缩腹部、大腿或臀部肌肉，保持自然呼吸，避免憋气；训练应遵循循序渐进原则，逐渐增加训练强度及训练时间，避免过度训练导致盆底肌肉疲劳。​

（三）生活方式调整​

饮食调理：日常饮食中增加富含膳食纤维的食物（如新鲜蔬菜、水果、全谷物）摄入，保证充足饮水量，预防慢性便秘；减少辛辣刺激性食物摄入，降低泌尿系统感染发生风险。​

（四）体重管理

通过合理饮食及规律运动控制体重在正常范围，避免肥胖导致腹部压力升高，加重盆底组织负担。​

避免腹压升高因素：积极治疗慢性咳嗽、哮喘等疾病；避免长时间久坐久站，减少长时间弯腰或搬运重物；养成规律排便习惯，避免排便时过度用力。​

临床医师应充分认识中西医结合治疗的优势，根据患者个体情况制定个性化治疗方案；同时，应加强对女性盆底健康知识的科普宣传，提高公众对盆底功能障碍性疾病的认知，引导女性群体重视盆底健康，主动开展自我健康管理。若出现尿失禁、盆腔坠胀、疼痛等症状，应及时到正规医疗机构就诊，选择科学规范的中西医结合治疗方案，守护盆底健康，提高生活质量。​

作者：蒋晓梅 唐虹 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科