【HPV防护课开讲】——守护女性健康，从科学认知开始

“下周约的体检，记得加个HPV筛查。”

闺蜜小A的提醒，让小可停下刷手机的手。她愣了愣，突然想起一年前体检报告上的“HPV高危型阳性”，当时医生建议进一步检查，她却因工作太忙一拖再拖。

“不就是个病毒吗？免疫力强了自然就好了。”她这样安慰自己。

直到上周，她看到一则新闻：28岁女孩因持续HPV感染确诊宫颈癌，化疗后仍不幸离世。小可后背发凉，翻出手机里的体检报告，指尖微微发抖……

这不是个例。

全球每年约50万女性被诊断为宫颈癌，其中超半数死亡。而这一切，本可以通过科学预防避免。

任何有效的防护，都始于对“敌人”的清晰认知。我们的对手——HPV（人乳头瘤病毒），是一种非常常见的病毒家族，其成员多达200多种。

1、传播途径：主要通过性接触传播，但也可通过皮肤黏膜接触、医源性感染、母婴传播等[1]。它的感染极为普遍，有性生活的女性一生中感染HPV的概率高达80%-90%[2]。

2、病毒分类：根据致癌风险的不同，HPV病毒可分为高危型和低危型。国际癌症研究机构发表在《柳叶刀》的一项最新研究显示：我国95.4%的宫颈癌病例与7种高危HPV16/18/31/33/45/52/58型有关[3]。 HPV感染与约100%的宫颈癌，88%的肛门癌，80%的阴道癌，50%的阴茎癌，42%的口咽癌，25%的外阴癌相关[4]。

3、感染特点：研究表明，80%的女性一生中都有感染HPV的风险，但绝大多数为一过性感染。几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关[5]。HPV感染后多数人无明显症状，等到出现异常出血、疼痛时，往往已发展到宫颈癌中晚期。这种"沉默的威胁"特性，正是HPV最危险的地方，也是为什么我们需要主动了解和预防的重要原因。

宫颈癌通常由高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染引起。HPV是一种极其常见的病毒，80%的女性一生中都有感染HPV的风险。女性感染后可能会引发慢性炎症，甚至发展成宫颈癌。常规治疗手段包括，放疗、化疗、手术疗法等，患者在治疗过程中承受巨大的心理压力和经济负担，有些甚至可能丧失生育能力或失去生命。此外，HPV感染及相关疾病也会对医疗体系和社会造成巨大的经济负担[1]。有些国家因相关疾病而产生的直接经济负担可达41亿元人民币[6]。

提前预防与尽早干预是消除宫颈癌的关键。宫颈癌疫苗可以有效预防HPV感染，它通过模拟病毒感染过程，帮助人体免疫系统获得识别并抵御HPV的能力，从而避免相关疾病发生。宫颈癌早期筛查项目则能帮助发现宫颈细胞异常，从而及时干预防止其发展成癌症。

中国女性HPV感染率按年龄呈现“15-24岁”和“40-44岁”两个高峰[7]。第一个高峰与初次性行为后感染几率高有关；第二个高峰则与免疫功能随年龄下降、病毒清除能力减弱有关。年龄每增加5岁，HPV清除率下降15%，越容易发生持续感染[8]。

HPV52/58/16是我国普通女性中感染率排名前3位的高危HPV基因型，合计占比高达7.2%[9]。因此，覆盖型别更广、特别是能覆盖HPV 52/58/16型的疫苗，能为中国女性提供更具针对性的保护。国产九价HPV疫苗充分考虑中国流行特征，依照药监局要求将我国大龄女性纳入保护效力试验。

为什么强调“越早越小”接种越好？核心原因在于 “预防优于治疗”。

世界卫生组织（WHO）推荐9-14岁未发生性生活的女性为主要目标人群[10]。这阶段有着“零感染”优势：通常这个年龄段的女孩尚未发生性行为，几乎未接触过HPV病毒，尽早接种可实现在感染前预防，实现“事半功倍”。

WHO我国《子宫颈癌综合防控指南》也明确建议13-15岁女孩为重点接种对象[11]。这个阶段免疫应答更强，青少年时期的免疫系统更为活跃，接种后产生的抗体水平更高、保护效果更好[12]。

国产九价HPV疫苗现已正式上市，各位9-45岁的适龄女性可在就近的社区卫生服务中心或妇幼保健院等疫苗接种点预约咨询。该疫苗全面覆盖七大高危型别，精准匹配本土流行病学特征，为消除宫颈癌提供关键保障。值得一提的是，国产九价HPV疫苗的适用年龄范围是9至45岁女性，其中9-17岁女孩仅需接种2针即可完成全程免疫。这意味着更多女性能够以更灵活的方式获得高效防护，多了一个可靠的新选择。

参考文献

[1] 乔友林.子宫颈癌与HPV疫苗知识读本[M]杭州·浙江科学技术出版社.2020.

[2] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664.

[3] Wei F, Georges D, Man I, et al. Lancet. 2024 Aug 3;404(10451):435-444.

[4] de Martel C, et al. Int J Cancer. 2017; Bruni L, et al. Summary Report 10 March 2023; Fonsêca TC, et al. Clin Oral Investig. 2023.

[5] 李双,李明珠,丛青,等.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].现代妇产科进展,2021,30(02):81-91.

[6] 李宜珂,陈思伊,黄小芬,等.人乳头瘤病毒疫苗的临床效用及其经济学研究[J].现代预防医学,2018,45(15):2840-2843.

[7] Zhao FH, et al. Int J Cancer. 2012;131(12):2929-2938.

[8] Li W, Meng Y, Wang Y,et al. Gynecol Oncol. 2019 Aug;154(2):345-353.

[9] Bao HL, Jin C, Wang S, et al. J Infect. 2021 Apr;82(4):75-83. doi: 10.1016/j.jinf.2021.02.017.

[10] Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017.

[11] 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社，2017年8月第一版.

[12] Palmer TJ, Kavanagh K, Cuschieri K, et al. Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation. J Natl Cancer Inst. 2024;116(6):857-865.