【妇幼科普】“乳”此重要：一份献给女性的乳腺健康必修课

“护士，我体检报告上说有乳腺增生，要紧吗？”“我自己摸到个小疙瘩，会不会是癌啊？”在日常工作中，我们时常听到患者和姐妹们表达这样的担忧。这份担忧背后，是对健康的重视，也常常伴随着对未知的恐惧。其实，乳腺健康并非遥不可及。掌握科学的知识，正是我们告别焦虑、主动守护健康的第一步。这堂“乳腺健康必修课”，旨在帮助每一位女性读懂身体的信号，成为自己健康的第一责任人。

（一）知己知彼——认识胸前的“奥秘”

在关爱乳腺之前，我们首先要了解它。乳腺由腺叶、腺泡、导管等结构组成，主要功能是分泌乳汁。在女性一生中，乳腺会随着激素周期变化，经历增生和复原的循环过程，如同随季节荣枯的植物，始终处于动态平衡之中。

（1）乳腺的简易模型：一棵倒着生长的“小树”为便于理解，我们可以将乳腺想象成一棵倒生长的“小树”：

*乳腺小叶是繁茂的“树叶”，负责分泌乳汁。

*脂肪和纤维组织则是滋养这棵“树”的“土壤”。

这棵“树”的健康状况，直接受到体内激素水平的调控，也与个人的生活习惯息息相关。

（2）看懂乳腺信号——分清“良民”与“隐患”

多数女性遇到的乳腺问题属于良性范畴，但我们需要具备基本的辨识能力，分清哪些是可控的“良民”，哪些是需要警惕的“隐患”。良性问题，科学应对：

1. 乳腺囊性增生病

简称乳腺病，是女性多发病，常见于30~50岁女性。本病是乳腺组织的良性增生，其发生与内分泌失调密切相关：

① 体内雌、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。

② 部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，致使增生程度参差不齐。

③ 催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能。

形象理解：好比“小树”的“树叶”（乳腺小叶）和“细枝”（导管）在季节更替（月经周期）的激素风吹雨打下，出现的过度繁茂、杂乱生长。

主要表现：月经前乳房胀痛、可触及颗粒状或片状结节，月经结束后胀痛逐渐缓解，结节也可能变软缩小。

应对方式：绝大多数为生理性改变，与情绪、压力、作息密切相关，通过调整生活习惯多可改善；仅少数病理性增生（如不典型增生）需定期监测并遵医嘱干预。

2. 乳腺纤维腺瘤

这是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的良性肿瘤，常见于20~25岁的青年女性。其发生原因与小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。

主要表现：多为单发、表面光滑、质地韧实、易于推动的肿块，好发于乳房外上象限。月经周期对肿块大小无明显影响，患者常无自觉症状，多为偶然发现。

形象理解：好比“树叶”上长出的良性“小疙瘩”。

应对方式：对于体积较小、无明显增长的纤维腺瘤，可选择定期观察。若肿瘤较大、生长较快、有症状或患者有顾虑（尤其是妊娠前），则建议手术切除。因为妊娠可能使其增大，故计划妊娠前发现的纤维腺瘤可视情况评估是否需要提前处理。

3. 需要高度警惕的信号：认识乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发生是多因素、多阶段的复杂过程。

高危因素：

①激素因素：体内雌激素暴露时间过长（如初潮早、绝经晚、未生育或不哺乳。

②遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，与BRCA1/2等基因突变有关。

③生活方式：营养过剩、肥胖、高脂饮食、饮酒等。

④良性疾病史：如乳腺不典型增生会一定程度增加风险。

形象理解：本质是乳腺导管或小叶上皮细胞失控性“恶性增殖”，好比“种子”变质，不仅原地过度生长，还可能通过淋巴或血液“播散”至全身。

关键信号：无痛性单发硬块、乳头血性溢液、皮肤“酒窝征”、乳头内陷或“橘皮样”改变、腋下淋巴结肿大等。

核心观点：早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，“早发现、早诊断、早治疗”是关键。治疗强调以手术为主的综合治疗策略。

二、防患未然——生活方式是最好的“护胸符”

乳腺健康，七分靠养。养成良好习惯，是为乳腺打造“天然防护盾”的最有效投资。

1. 情绪管理：别让坏情绪“郁结”在胸

长期精神紧张、焦虑、抑郁易导致内分泌失调，是乳腺的“头号隐形杀手”。

建议：每天坚持30分钟快走、瑜伽等运动；主动向亲友倾诉或寻求专业帮助；通过读书、音乐、绘画等爱好转移注意力，为身心寻找放松的出口。

2. 均衡饮食：吃出健康底气

遵循“低脂高纤”的地中海饮食模式：

多食：新鲜蔬菜（西兰花、菠菜）、水果（蓝莓、橙子）、全谷物（燕麦、糙米）及深海鱼。

少食：高脂肪、高糖分及加工食品（油炸食品、甜点、腌肉）。

澄清误区：豆制品富含植物雌激素，具有双向调节作用，适量食用（每日1杯豆浆或1块豆腐）对乳腺有保护作用，并非传言中的“致癌物”。

3. 规律生活：给乳腺稳定的“内在环境”

保证每晚7-8小时优质睡眠，除夜班工作外尽量避免熬夜。

坚决戒烟并限制酒精摄入。

保持体重稳定，避免过度节食或快速增肥。

适时生育（建议30岁前）并坚持母乳喂养，能有效降低乳腺癌风险。

三、火眼金睛——早期发现的“三大法宝”

战胜乳腺疾病，关键在于“早”。掌握以下方法，能帮助您及时捕捉异常信号。

法宝一：乳腺自我检查 ——做自己的“健康守护神”

时间：月经周期的第7-10天；已绝经女性可固定每月同一天。

手法：牢记“看、触、挤”三字诀。

看：观察双乳是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样变，乳头有无内陷或溢液。

触：仰卧，用指腹（非指尖）以画圈方式检查整个乳房及腋下，切勿抓捏。

挤：轻压乳头，观察有无异常溢液。

提醒：自检旨在熟悉自身状况，不能替代专业检查。

法宝二：临床体检 ——医生的“专业探查”

建议20岁以上女性每年进行一次乳腺专科临床检查。医生的专业触诊能发现您可能忽略的微小异常，是早排查、早安心的重要一环。

法宝三：影像学检查——乳腺的“高清摄像头”

乳腺超声：无辐射，对致密型乳腺和年轻女性友好，是肿块的“侦察兵”。

乳腺钼靶（X线）：乳腺癌筛查金标准，对微小钙化灶敏感，是早期癌的“放大镜”。

筛查建议：

≥40岁：建议超声与钼靶联合，每年一次。

高危人群：筛查应提前至35岁，并咨询医生制定个性化方案。