沉默的“骨质疏松”：45岁女性，身体已开始求救，您可能还没发现

45岁这个年纪，说老不老，说年轻也不再年轻，很多女性还在为家庭奔波、为工作操劳，根本没空去想“

骨头

”的事。

可身体有时候就像一只老猫，表面安安静静，实际早已潜伏着问题。骨质疏松，它不吵不闹，不痛不痒，却悄悄地，一寸一寸把骨头“掏空”。

不少人以为这病是七八十岁老太太的“专利”，其实不然。根据《中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会》的流行病学调查，我国50岁以上女性骨质疏松患病率接近一半，而

骨量流失的“序幕”往往就从45岁前后悄悄拉开了

。

有时候，你以为是腰酸背痛、腿脚无力，谁知骨头已经开始变得脆弱。

最近走楼梯腿有点发软？有没有哪次不小心磕了一下，淤青好几天都不散？睡一觉醒来腰怎么像被人掰了一下似的？这些看似不起眼的小信号，其实很可能就是骨质疏松拉响的“求救警报”。

骨头变得空洞、疏松，它们不会喊疼，但会用“沉默”的方式提醒你：我撑不住了

。

更巧妙的是，骨质疏松这个“隐身高手”，早期几乎没有明显症状，等你真正察觉，往往是因为摔一跤骨折了。最常见的是腕部骨折、脊椎压缩骨折，严重的时候连咳嗽一声、抱个孩子都可能让脊柱“塌”一节。

临床上见得多了，一个四十多岁的阿姨，洗澡滑了一下，腰椎骨折，一查骨密度，早就是骨质疏松晚期。

很多人会问：我吃得挺好，怎么还骨质疏松？这事儿还真不能只怪吃。

绝经，是女性骨量加速流失的“分水岭”

。女性体内的雌激素有保护骨头的作用，一旦绝经，雌激素水平大幅下降，骨骼就像失去了“保护伞”，开始快速流失钙质。

根据《柳叶刀》发布的一项全球骨质疏松研究，女性在绝经后头五年内，骨密度每年下降可达3%-5%。

除了激素影响，

生活方式也在“助纣为虐”

。长期久坐、缺乏户外活动，晒太阳少，身体合成维生素D的机会也少；爱喝咖啡、奶茶、碳酸饮料，摄入过多磷和咖啡因，会影响钙的吸收；还有人节食减肥，主食少、蛋白质不足，钙和维生素D摄入也跟着“缩水”。

再加上现在不少人有晚睡熬夜的习惯，生物钟紊乱，骨代谢也会受到干扰，结果就是骨头一天比一天“松”。

说到这，可能有人会想，那我多吃点钙片不就行了？事情没这么简单。

钙不是吃进去就能“粘”在骨头上的

，它得靠维生素D“牵线搭桥”，才能被肠道吸收，再由运动刺激骨骼进行沉积。

单靠吃钙片、喝牛奶，如果不活动、不晒太阳，钙可能就进了厕所，没进骨头。

这里插一句，

维生素D缺乏在中老年女性中非常普遍

。

有研究显示，我国城市女性中维生素D水平不足的比例高达70%以上。很多人一年四季皮肤都不见阳光，防晒霜厚得像“盔甲”，自然也就合成不了维生素D。骨质疏松，其实并不是“缺钙”这么简单，而是一个营养、内分泌、生活习惯交织的慢性过程。

再说个容易被忽略的点——

骨质疏松不是老年病，而是一种“骨量从年轻时就开始流失”的病

。人一生中骨量的“高峰”大概在30岁左右，之后就是缓慢下滑。如果年轻时基础就差，到了45岁再被绝经一推，那下滑速度就像滚下山坡，根本刹不住。

也正因为如此，预防要趁早。别等到骨头“发出声音”了才后悔。你不运动，骨头就会“懒”；你不补钙，它就会“瘦”；你不晒太阳，它就没“养分”。很多人觉得慢跑、跳绳是年轻人的专利，其实打太极、快走、轻负重训练，对骨骼的刺激尤其有效。

骨头不是用坏的，而是闲坏的

。

至于饮食，也有讲究。除了奶制品，

深绿色叶菜、豆制品、小鱼干、坚果这些都是补钙好帮手

；而富含维生素K的食物，比如菠菜、芥蓝，也对骨骼健康有帮助。别小看这些厨房常见物，它们可比保健品靠谱多了。而过量饮酒、吸烟，都会加速骨丢失，哪怕你补得再多，也守不住。

还有一点特别值得提醒：

骨质疏松治疗不是“补一补”这么简单

。

一旦确诊，医生可能会根据骨密度情况建议使用抗骨吸收药物，比如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，这类药物的作用是抑制破骨细胞的过度活跃，减缓骨量流失。也有促进骨生成的药物，比如特立帕肽，适用于严重骨质疏松患者。真正的治疗，是一套系统工程，不是靠一瓶钙片就能“逆转”的。

说到底，

骨质疏松不是“老了自然就这样”，而是可以预防、可以管理的

。只不过它太安静、太隐蔽了，很多人都忽视了它的存在，直到它“发作”才追悔莫及。别等摔了才想起查骨密度，别等骨折了才想起补钙运动。

你现在的每一个选择，都是在为未来的骨架“打地基”。

有时候我在门诊看到四五十岁的女性，腰驼了，个子矮了，走路一瘸一拐，问她怎么回事，她说年纪大了、老毛病了。可你知道吗？这些“老毛病”，很多都不是年纪的错，而是忽视、拖延、误解累积出来的。

骨质疏松，它不是岁月的代价，而是你对骨头关心太少的结果

。

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参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.《中国骨质疏松症流行病学调查报告》.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(4)：313-320.

[2]《柳叶刀》.全球骨质疏松负担研究报告.《柳叶刀-公共卫生》中文版,2021.

[3]国家卫生健康委员会.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》.中国营养学会,人民卫生出版社.