女性必看！卵巢早衰的几个典型信号，早发现早养护！

供稿来源：深圳市中医院妇科 周紫琼

女性的卵巢，可以把它看成是女性的根，女性这朵花想要开得鲜艳，开得长久，需要卵巢这个根不断供给营养（雌激素）滋养女性。如果根烂了或根营养不良了，花朵自然就不美了，且可能提早凋零。

一

什么是卵巢早衰？

我们可以把卵巢想象成一个“卵子仓库”。女性刚出生时很富有，库存最丰富（约100至200万个卵泡）。到了青春期，库存下降至约30至40万个。随年龄增长，库存逐渐消耗，卵子质量和数量逐年下降。卵巢早衰就是指这个库存消耗的速度比同龄人更快，或者卵子质量下降，导致卵巢产生的激素（特别是雌激素）水平降低。

特别提醒：

卵巢早衰是有年龄限制的，假如你已经40岁以上，就算你出现闭经或更年期症状，也不能说你卵巢早衰（因为你＞40岁了），而且卵巢早衰和不孕也不能画等号，当然提醒您需要尽快备孕了。毕竟卵巢数目和质量都大不如前了。

二 如何识别

卵巢早衰的早期信号

月经变化

最直接的信号，月经是卵巢功能的“晴雨表”。

周期紊乱：早期以提前为主，以前28至30天很准，现在突然变成21至24天甚至更短。这常是卵泡期缩短、卵子加速耗竭的早期表现。后期将发展为月经推迟甚至闭经。

经量减少：月经天数变短（如从5至6天变为1至3天），或卫生巾使用量明显减少，甚至点滴即净。

身体感受变化（雌激素下降所致）

潮热、盗汗：突然感到脸部、颈部、胸部发热，并伴有出汗，尤其在夜间。

阴道干涩、性交疼痛：雌激素下降导致阴道分泌物减少，影响性生活。

长期疲劳、精力不济：感觉总是很累，即使休息后也难以恢复。

情绪与睡眠问题

失眠、睡眠质量差：难以入睡，或容易早醒。

情绪波动大：容易烦躁、焦虑、抑郁或难以控制情绪。

注意力不集中、记忆力下降：感觉“脑子变钝”，工作效率降低。

生育力相关提示

备孕困难：规律性生活未避孕，超过6至12个月未孕（35岁以下试12个月，35岁以上试6个月）。

反复早期流产：尤其是多次发生在孕12周前。

三 如何科学评估

自身卵巢功能

任何女性如果发生上述早期信号，或者你怀疑自身可能有问题，建议尽快去医院，采取科学手段进行专业评估。

性激素检测

常在月经周期第2至4天抽血检查（反映卵巢基础状态）。

FSH（促卵泡激素）：大脑催促卵巢工作的“命令强度”，当FSH>10IU/L需警惕，>25IU/L可能进入卵巢功能不全，≥40U/L考虑卵巢早衰。

LH（促黄体生成素）：与FSH协同工作的激素，LH≥30U/L考虑卵巢早衰，正常情况下，FSH/LH比值=1，当卵巢功能下降时比值可能>2至3。

AMH（抗缪勒管激素）：卵巢“卵子库存”的指示灯，当AMH

E2（雌二醇）：卵巢分泌的主要“活力素”，早期可能异常升高，进展后逐渐降低，或低于参考值。[1]

特别注意：2次或2次以上间隔4周基础性激素激素水平才能诊断。

超声检查（看“库存”直观影像）

在月经期（早卵泡期即月经期或月经刚净时）检查最准，阴道超声数双侧卵巢窦卵泡计数（AFC），即直径2至9mm的小卵泡（窦卵泡）总数。正常情况下单侧卵巢窦卵泡数约5至10个，当双侧AFC总数[1]

医生

在临床工作中，当医生告诉患者卵巢早衰时，总被问及为什么？其实现代研究发现，70%至90%的人卵巢功能提早下降是没法找到具体原因的。

四 引起卵巢功能

下降的可能因素

0

1

年龄：

>35岁后下降加速。

0

2

家族史：

母亲或姐妹有早绝经、卵巢功能下降史。

0

3

疾病与治疗史：

如子宫内膜异位症、卵巢囊肿手术（尤其子宫内膜异位囊肿手术）、放化疗史。

0

4

自身免疫性疾病：

原发性肾上腺皮质功能减退、自身免疫性甲状腺疾病、Ⅰ型糖尿病、甲状旁腺功能减退症、垂体炎等。

0

5

环境因素：

杀虫剂、呋喃和二手烟、增塑剂邻苯二甲酸酯等。[2]

0

6

感染因素：

腮腺炎病毒及结核感染病史[3-4]，化脓性盆腔炎，高载量乙肝病毒、丙肝病毒等。[5-8]

0

7

长期不良生活状态：

压力巨大、长期熬夜、过度节食/消瘦或肥胖、吸烟。[9-11]

五 如何应对卵巢早衰

无需过度恐慌，偶尔一次月经不调不一定是卵巢问题。熬夜或压力都有可能影响一次或两次月经正常来潮。但如果持续月经失调或出现上述症状，建议尽快就诊，寻求专业治疗。如尚未妊娠者，建议尽快备孕，或寻求辅助生殖，如试管婴儿或冻卵技术等。同时保证充足睡眠，适当运动，管理压力，戒烟并远离二手烟，限制饮酒。

愿所有女性都能早早发现自身卵巢功能下降的信号，护住自身的根基，优雅自信地更久绽放！

参考文献：

[1] 徐苓，宋亦军. 卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J]. 实用妇产科杂志,2003(04):195-196.

[2] Hines E P,Calafat A M,Silva M J,et al.Concentrations of phthalate metabolites in milk, urine, saliva, and Serum of lactating North Carolina women[J].Environ Health Perspect,2009,117(1):86-92.

[3] 姚满红.中国人群卵巢早衰影响因素的Meta分析[D].唐山:华北理工大学, 2017.

[4] 刘艺.卵巢早衰发病危险因素的Meta分析[D].长春:吉林大学, 2021.

[5] Englert Y,Moens E,Vannin AS,et al.Impaired ovarian stimulation during in vitro fertilization in women who are seropositive for hepatitis C virus and seronegative for human immunodeficiency virus[J].Fertil Steril,2007,88(3):607-11.

[6] Hanafi N F,Abo Ali A H,Abo El Kheir H F.ICSI outcome in women who have positive PCR result for hepatitis C virus[J].Hum Reprod, 2011,26(1):143-7.

[7] 柳榴,刘倩,文妍琪,等.不孕妇女乙肝病毒感染者的卵巢储备功能研究[J].生殖医学杂志,2016,25(1): 27-31.

[8］张兵,刘金星.卵巢早衰的中西医临床研究及治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2020, 29(32):3643-3648.

[9]陈剑,仇姝.110例卵巢功能早衰患者的危险因素分析[J].天津医药,2019,47(06):636-639.

[10] Tawfik H,Kline J,Jacobson J,et al. Life course exposure to smoke and early menopause and menopausal transition[J]. Menopause (New York, N.Y.),2015,22(10):1076-83.

[11] Hussain M A,Abogresha N M,Hassan R,et al.Effect of feeding a high-fat diet independently of caloric intake on reproductive function in diet-induced obese female rats[J].Arch Med Sci,2016,12(4):906-14.

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