女性更年期会持续多久？半年？1年？妇科大夫教您平稳度过更年期

女性到了45岁以后，身体开始出现一些令人困惑的变化：

月经不规律、心情烦躁、夜间盗汗、失眠健忘。

很多人以为这只是短暂的不适，却不知道这背后可能是

更年期综合征

的信号。

作为妇科医生，我经常被患者问到，更年期到底会持续多久？半年？一年？是不是熬过去就好了？今天，我们就把更年期这件事讲明白。

更年期并不是一个瞬间发生的转折，而是一个持续数年的过程。从临床角度看，女性的更年期平均发生在49岁左右，

整个过程从围绝经期开始，贯穿绝经，直到绝经后数年

，总体持续时间大多为2年~10年不等。

个体差异极大

，有人症状明显、持续时间长，也有人悄无声息就度过了。

围绝经期是更年期的“前奏”，一般在绝经前4~5年开始，表现为

月经周期延长或缩短、经血量变化

，有时还夹杂着排卵不规律。这一时期卵巢功能开始衰退，

雌激素水平忽高忽低

，激素波动是造成各种不适的罪魁祸首。

到了真正绝经，即连续12个月没有月经时，女性被认为进入了正式的更年期。但症状往往在绝经后仍持续一段时间。根据2021年发表在《中华妇产科杂志》上的一项临床队列研究显示，

超过60%的女性在绝经后仍有不同程度的潮热、焦虑与睡眠障碍

，其中30%持续超过5年。

一些女性反映自己在50岁后，常常半夜醒来，心跳加快、满身是汗，还伴随

莫名的烦躁和紧张

。这种夜间发作的潮热和盗汗，和激素急剧下降密切相关。

雌激素的减少直接影响了下丘脑对体温的调节

，也解释了为何这些症状多在夜间加重，严重时甚至影响工作和社交。

除了体温问题，

心理与神经系统的波动

也是更年期的重要表现。临床观察发现，更年期女性焦虑抑郁的发生率显著升高，尤其是有家族精神病史或既往有焦虑倾向的人群。

激素的变化影响神经递质的表达

，如5-羟色胺、多巴胺等，这些神经物质与情绪密切相关。不是“矫情”，而是真有生理基础。

更年期还常常伴随

泌尿生殖系统的退行性改变

。患者会抱怨阴道干涩、性交疼痛，甚至反复泌尿道感染。

这不是卫生问题

，而是由于雌激素下降导致局部组织萎缩、抵抗力下降。

如果长期忽视，可能会发展为慢性泌尿生殖症候群

，影响生活质量。

更需警惕的是，更年期与多种慢性病的发生密切相关。

骨质疏松、心血管疾病、代谢综合征

等都在这个阶段悄然埋下隐患。

雌激素具有保护骨密度和心血管的作用，随着其减少，

骨钙流失加速，血脂、血糖波动越发明显

。一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心研究指出，

绝经后女性的骨折风险比绝经前高出3倍以上

。

还有一种情况值得一提，那就是更年期与某些癌症风险的交集。虽然绝经本身不是致癌因素，但

长期激素失衡可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌等激素相关肿瘤

。

特别是激素替代治疗（HRT）使用不当者，需密切监测乳腺及子宫状况。

不是所有人都适合补激素

，这需要医生根据个体风险评估后决定。

那更年期到底该怎么度过？是不是只能“忍一忍”？当然不是。

科学应对才是关键

。建议有明显症状的女性到正规医院妇科或内分泌科就诊，进行

激素水平检测、骨密度筛查、心血管评估

等基础检查，明确身体状态。

药物治疗方面，

激素替代疗法是目前缓解更年期症状最有效的方法之一

，但并非所有人都适用。

有乳腺癌家族史、血栓病史或子宫内膜病变者需慎用

。

对不能使用激素的女性，医生可选择非激素类药物如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、加巴喷丁、植物雌激素等，对症缓解潮热、情绪波动等问题。

有患者担心激素治疗“会不会吃出癌症”。这要具体问题具体分析。

低剂量、短期、有监测的HRT并不会显著增加乳腺癌风险

，反而能改善生活质量，降低骨折和心血管事件的发生。关键是：

一定要在医生指导下使用

，不能擅自购买或长期服用。

除了药物，

认知行为疗法、冥想训练、心理干预在调节更年期情绪方面也有明确疗效

。尤其对失眠、焦虑、情绪低落的女性，

通过专业心理指导可有效改善症状

。很多时候，家人的理解和陪伴，比药物更有力量。

饮食方面，

不必盲目进补

，但可适量增加富含植物雌激素的食物如豆制品，补充钙和维生素D，帮助骨骼健康。

每天摄入1200毫克钙和800国际单位维生素D是推荐标准

。必要时也可在医生指导下使用钙剂或维生素D制剂。

运动是天然的药。研究显示，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，

可显著缓解更年期症状，改善骨密度、血脂与情绪状态

。

运动是一种长期投资

，越早开始越受益。

还有一个常被忽视的问题是：

更年期不只是女性一个人的事

。家庭成员的理解与支持非常重要。伴侣的包容、子女的体谅、朋友的陪伴，都会减轻女性的心理负担。

我们不是在“忍受”，而是在渡过一种生理转型的过程

。

更年期不是人生的终点，而是进入新阶段的开始。现代医学已经有足够手段帮助女性平稳过渡，我们要做的，不是恐惧，而是

科学面对、主动管理

。

只要处理得当，大多数女性都能顺利走过这一阶段，迎来更健康自信的下半生

。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]张淳，围绝经期女性激素水平变化及其临床意义J中华妇产科杂志2021，56(3)：187-192

[2]王丽，绝经后女性骨密度变化与骨折风险分析J中华内分泌代谢杂志2020，36(2)：145-149

[3]李红，激素替代治疗对更年期综合征干预效果的多中心研究J中国实用妇科与产科杂志2019，35(6)：489-493