医生提醒：女性只要做过乳腺癌手术，术后千万牢记这6点！

乳腺癌术后，许多女性以为“手术切干净了，就万事大吉”。但临床中，我们反复看到，术后五年、十年后出现

复发、淋巴水肿、骨转移

的病例并不少见。

问题不在手术，而在于术后很多关键节点被忽视了，尤其是生活与身体的双重变化。首先必须明确，乳腺癌并不等于全部切除乳房就彻底解决。

乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现

，即便肿瘤被切掉，体内可能早已有微转移灶潜伏，只是肉眼无法看见。这也是为何术后还需辅助治疗的根本逻辑。

别以为只是“观察观察”就够了

。乳腺癌术后第一年，是复发率最高的阶段。据北京协和医院研究，术后前18个月内的复发率占到了所有复发患者的70%。这时候不紧盯监测，后果可能是不可逆的。

很多人忽略术后内分泌治疗的重要性。

如果肿瘤是雌激素受体阳性

，医生通常会建议口服他莫昔芬、

来曲唑等药物，最长可达5-10年。

不少患者吃了一年，觉得“没啥事”就停药了

，这等于亲手放纵隐匿的癌细胞。

我知道你在担心副作用

。骨密度下降、关节疼痛、潮热心悸……但请

这些副作用远不如肿瘤复发可怕

。

副作用可以对症缓解，但复发一旦发生，治疗代价和生存质量将成倍下降，甚至无法逆转。

你可能也听说过淋巴水肿

，术后几年突然一只手臂肿胀，沉重如铅。这是因为腋窝淋巴清扫后，

淋巴回流受阻

，导致组织间液积聚。

它不是“浮肿”能化解的，而是一个慢性慢发、持续进展的功能障碍。预防淋巴水肿，不在“做了什么”，

而在“不做什么”。比如

不能提重物、不能扎针输液在患侧手臂、不能热敷局部

。这些动作会刺激局部血管扩张，加重淋巴负担，诱发潜在的水肿爆发。

还有人问：“切了乳房，还能复发到哪？”这正是被

乳腺癌是系统性疾病

忽悠过的表现。我们临床上见过术后

骨转移、肺转移、肝转移

的患者不少，尤其骨转移，初期常被误当成老年骨质疏松。

骨转移的早期表现常是持续性骨痛

，尤其夜间加重，位置固定、不因活动而缓解。

这不是年纪大了的“腰酸背痛”

，而是一种病灶性疼痛。定期骨扫描或PET-CT是发现早期转移的有效手段。

术后饮食也常被误解为“清淡点就好”。

激素水平、血糖状态、体重变化

都与肿瘤复发风险密切相关。

我们更在意的是营养结构

，是否蛋白质摄入合理，有没有足够抗氧化物质，以及脂肪摄入的比例。

蛋白质摄入不足，会影响免疫细胞合成，

降低机体对肿瘤细胞的识别清除能力

。建议每日蛋白质摄入量不低于体重乘以1.0克，优选鸡蛋、鱼虾、豆腐、牛奶等优质蛋白来源，

分散在三餐中摄入。体重控制更不能模糊处理。

BMI超过25的乳腺癌术后患者，复发率比正常体重者高出约30%

。

但绝不能靠节食减重，而是通过

快走、游泳、弹力带抗阻训练

等方式，每周保持150分钟中等强度运动。

不要只在意乳房的缺失，要关注身体的完整性

。术后很多女性陷入情绪低谷，甚至发展为

隐匿型抑郁

：不说、不哭、不动、默默忍受。而这些情绪，会通过激素轴影响免疫系统，间接影响肿瘤复发。

我们鼓励术后女性参与“乳腺癌康复互助小组”，与同病相怜的人分享经验，

这种情绪缓冲机制被证实能显著改善术后生活质量与免疫状态

。孤立是最大的风险，连接是最好的治疗。

术后监测也必须有节奏、有重点。第一年建议每3个月复查一次乳腺彩超、肝肾功能、肿瘤标志物。

CA15-3、CEA虽非特异性指标，但趋势性升高提示肿瘤活动性增强

，需要进一步精查。

第二年至第五年，每6个月复查一次，满五年后若无异常，可每年一次。但

别误以为“过了五年就安全”

。根据《中国乳腺癌多中心回顾分析》，约有13%的复发发生在术后5年之后，需持续警惕。

你可能还在犹豫“要不要做乳腺重建”

。这不是审美问题，而是心理修复的重要一环。

乳腺重建并不会增加复发风险

，反而帮助术后女性恢复身体认同感，提升生存质量。

早期决策，往往效果更佳。如果你正在接受芳香化酶抑制剂治疗，记得定期检查骨密度。

这类药物会减少雌激素生成，进而加速骨量流失

。

建议每年一次骨密度检测，并补充足够钙剂与维生素D，每日钙摄入量应达1000–1200毫克。很多人术后怕冷、怕动、怕累，便“养着不动”。但

长期卧床或缺乏运动，会导致肌肉流失、基础代谢率下降

，反而不利于术后修复。

我们反复叮嘱一句话：能动就别躺，能走就别坐。

术后五年是一个“认知断点”，很多人以为“熬过去了”，其实

乳腺癌的自然史远比我们想象得更长，最长潜伏期可达20年

。这正是为何我们强调“终身管理”，而不是“阶段性战斗”。

乳腺癌不是一场手术，而是一场和身体、情绪、环境之间的长期协商。

该处理的不是伤口，而是你对身体未来的理解方式

。唯有认清这点，术后每一个决定才会更有方向感，而不是流于盲从。

医生临床见得多了，就知道：术后的每个选择，其实都是一次“再手术”。你怎么吃、怎么想、怎么走路、怎么睡觉，都会在你体内留下痕迹。

而这些“痕迹”的累计，就是我们说的“复发概率”。

所以我总说，别把乳腺癌术后当一段“过去式”，而要当作

身体进入“第二人生”的起点

。你对自己身体的注意力，从这一刻开始，更应该是主动、持续、带着尊重与节奏感的。

乳腺癌术后真正的挑战，不是“癌细胞”，而是“人的习惯”。你是否愿意改变过去对身体的忽视、对情绪的压抑、对知识的抵触？这才决定了你接下来的五年、十年，能否走得更稳。

乳腺癌术后，身体不会骗你。它用浮肿、疼痛、失眠、乏力等方式提醒你：

该调整了

。你听进去了，就有转机；你无视它，它就升级为“复发”。

身体从来不是敌人，它只是求救信号的发出者。

参考来源：

《中国高血压防治指南（2020年修订版）》

《2023年中国卒中流行病学报告》

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