年轻女性多发肝占位：特殊的“棒棒糖”征象指引了怎样的罕见真相？

医脉通-临床病例平台

医脉通临床病例平台，为医生保留的病例交流线上站，快来一起讨论，共同学习。

病例资料

33岁女性患者，数月来右上腹间歇性不适，伴早饱、腹胀及恶心，症状反复后就诊。

体格检查无明显异常。实验室检查肝功能及肿瘤标志物正常，尿妊娠试验阴性。腹盆部增强CT见肝内3个不明病灶；腹部MRI显示病灶有包膜皱缩、弥散受限等特征，出现“棒棒糖征”。

图1：上腹部斜轴位CT：第7段肝包膜下病灶（实箭）、第2段肝包膜下病灶（空心箭）及第8段非肝包膜下病灶（箭头）。

图2：腹部MRI扫描，重点显示第7段病灶。(A) 冠状面T2加权单激发快速自旋回声图像显示包膜下肿块呈T2中等信号（*），伴有包膜皱缩（箭头）。(B) 轴位表观弥散系数（ADC）图显示边缘弥散受限（箭头）。(C) T1加权同相位（左）和反相位（右）图像显示反相位信号无减低，提示无微观脂肪（圆圈）。(D–F) 增强扫描显示动脉晚期环形强化（D中箭头）、门脉期边缘洗脱（E中实线箭头）和延迟期中心强化（F中实线箭头）。此外，一条右肝静脉大分支（E、F中的空心箭头）从病灶内侧缘发出（即棒棒糖征）。箭头指示包膜皱缩。（D）动脉晚期、（E）门静脉期及（F）平衡期示动脉期环形强化（D 图箭头）、外周廓清（E 图实心箭头）及延迟期中心强化（F 图实心箭头）。此外，可见一粗大肝右静脉属支（E、F空心箭）自病灶内侧缘发出（即棒棒糖征），箭头尖指示包膜皱缩。

欢迎讨论

提示什么疾病？

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Kirinmay