甲状腺癌偏爱女性？医生：脖子若有2个变化，别拖，尽早做B超

照镜子的时候，有人发现脖子正面摸着有个小疙瘩，不疼不痒，就这么随手摸了一下，随即抛在脑后了。

这种情况放在十年前可能真的没什么大事，但现在甲状腺癌的发病率已经今非昔比，尤其是女性，这个疙瘩就很值得认真对待一下。甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升，这不是危言耸听，是有完整流行病学数据支撑的事实。

这个问题研究了很多年，目前倾向于认为雌激素在里面扮演了角色。

甲状腺组织表面存在雌激素受体，雌激素水平的波动会影响甲状腺细胞的增殖。

女性一生中经历的月经周期、妊娠、哺乳、更年期，都是雌激素大幅变动的时段

，这些波动对甲状腺组织的长期影响是真实存在的。

碘摄入异常也是一个独立因素，无论是长期碘过量还是碘缺乏，都和甲状腺结节及甲状腺癌的发病有关联。

精神压力、睡眠质量、辐射暴露史，这些也都是危险因素，而女性在这几个方面的暴露往往不比男性少。

甲状腺位于颈部正前方，气管两侧，正常情况下是摸不到的。

如果自己用手指在脖子正面或者稍偏侧面摸到了一个结节感的东西，质地偏硬，边界模糊，活动度不大，这个描述对应的临床风险就比较需要重视了。

良性甲状腺结节通常质地柔软、边界清楚、表面光滑，活动度好。

恶性结节往往质地偏硬，边界不规则，推动的时候不像良性那样灵活。

凭手感做判断是不靠谱的，这里说的只是一个大方向上的参考，真正的鉴别需要超声和必要时的穿刺病理来确认。

有一个数据值得关注：

中国普通人群中甲状腺结节的检出率大约在20%到70%之间

，不同地区和检测方式差异很大，大部分结节是良性的，5%到15%可能是恶性的。

这个比例放到庞大的检出基数上，数字就相当可观了。

自己摸到任何明显的颈部结节，都建议做一次甲状腺超声，而不是等着看它会不会消失。

这个变化比摸到结节更容易被察觉，但也更容易被忽视，原因是很多人会把它归结为最近体重增加或者拍照角度问题。

甲状腺弥漫性肿大，整个腺体体积增大，脖子正面会出现明显的饱满感甚至凸起，

这种情况在甲状腺功能异常时比较常见，桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿都可能有这个表现。

弥漫性肿大本身不一定是癌，但它是一个信号，说明甲状腺正处于某种异常状态，需要进一步评估。

更需要关注的是不对称性改变，就是脖子两侧的外形明显不一样

，一侧有隆起而另一侧正常，或者一侧触感明显比另一侧厚实。

这种不对称往往提示局部有占位性病变，也就是某侧腺体里长了东西，把腺体撑大了。这种情况出现的时候，结节的体积通常已经不小了。

甲状腺癌在早期几乎不产生任何症状，没有疼痛，没有明显不适，甲状腺功能也常常是正常的，查血也查不出问题。

这正是它危险的地方，等到出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大这类症状

，往往说明肿瘤已经突破了甲状腺包膜或者发生了局部转移。

超声检查是甲状腺结节评估的标准工具，分辨率高、无辐射、价格不贵，大多数医院都能做，等候时间也不长。

甲状腺超声能清楚显示结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、血流情况，这些信息综合起来对良恶性的初步判断准确率还是相当高的。

发现可疑结节之后，

医生通常会参照甲状腺影像报告和数据系统的分级标准来评估

，分级在四级以上的结节，一般会建议做细针穿刺细胞学检查来确认性质。

这个穿刺听起来吓人，实际上是门诊操作，创伤很小，是目前甲状腺结节定性诊断的金标准。女性定期做甲状腺超声筛查的必要性，比男性更高。

35岁以上，

尤其是有甲状腺疾病家族史、曾经接受过颈部放射治疗的人

，建议把甲状腺超声列入每年体检的固定项目里。

脖子上的变化，不管是摸到硬块还是外形的不对称，都是身体发出的信号

，而且是少见的、可以直接感知到的信号。

甲状腺癌如果在早期发现、规范治疗，预后在所有癌症里算是相当好的

，乳头状甲状腺癌的10年生存率可以超过95%。

早发现和晚发现，结果差距非常大，这是有大量临床数据支持的结论，不是安慰人的话。脖子上的这两个变化，不需要恐慌，但也不要拖，做个超声，心里有数比什么都踏实。

参考文献

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