南京的谢女士50岁了，平日里和朋友一起爬山、跳舞、打乒乓球，同时还经常听一些讲座，自学医学知识，非常注重自我的健康。

但是最近不知道怎么的，谢女士觉得自己跑一下步或者情绪一激动，就时不时感觉漏尿，像尿裤子了一样。这让谢女士慌乱了手脚，马上去了医院检查，最后却被诊断为盆底肌功能障碍。

这个消息让谢女士晴天霹雳，一时之间缓不过来，她也不敢出门和朋友游玩了，一想到自己会忍不住漏尿，渐渐地，谢女士情绪也高涨不起来，开始日渐消瘦，陷入了自我沉思。

那么，导致谢女士漏尿，湿裤子的原因是什么呢？谢女士又为何会被诊断盆底肌功能障碍呢？我们往下看。

一、女性上了年纪，为什么容易漏尿？

对于一些上了岁数的女性来说，身体的各方面和各项身体机能都在减退。那么在这个时候身体就会出现一些小问题，就比如说，上了岁数的女性可能会出现漏尿的情况，这种情况在医学上的说法是“压力性尿失禁”。这是一种典型身体机能衰退的症状，并且非常的普遍。

据国际尿控协会（ICS）统计显示，：中国成人女性出现尿失禁患病率达30%，其中35岁以上的女性有23.9%曾出现过漏尿的情况，并且在45岁已生育女性中，压力性尿失禁的发病率达到了40%。这是一个相当高的比例，而老年女性的发病率更是高达70%。

根据调查发现在50岁以上的中老年女性中，就有近一半出现漏尿得问题。如此高数据的“漏尿率”，困扰了万千女性朋友。

关于压力性尿失禁，中医和西医都有着不一样的看法，中医的认为这种情况就是肾气不足导致的。而西医认为这与年龄，生产的分娩方式和产后修复等多种因素都有密切相关。

首先，有些女性生完孩子，产后恢复的不够好，上了年纪就会有漏尿的情况出现。

根据我国调查数据显示，我国女性尿失禁逐年上涨，5个已婚女性就会有三个尿失禁。这个年龄层大部分都是中老年女性群体，所以中老年这部分的女性是患病的高发期，并且这个时期发病率是急剧上升的；一般到60岁开始有个小高峰。

很多女性不知道的是，生育对女性的盆底肌损伤是具有隐蔽性的。在女性怀孕的过程中，婴儿体重、胎盘、羊水等会给骨盆底肌带来机械性的压力，而在分娩完之后，由于骨盆底肌长期受到子宫增大的压力，在生完孩子之后阴道就会开始松弛，尿道的支撑结构受损。

可以说生育分娩是导致漏尿的根源。但是平常的生活作息也是和漏尿问题是息息相关的，如果生活作息不正确也是会加重盆底肌的损伤的。比如肥胖、咳嗽、久坐、等不良习惯都会加重损伤。

由于部分女性在产后身体没有出现不适，就忽略了产后认真做好盆底肌恢复的锻炼，当年龄的增长的症状可能就会出现了。所以最好还是生产完之后做盆底肌评测，不要等到意识到问题的严重性才补救，盆底肌的修复黄金关键期是在产后，并且越早做越好，如果等上了年纪才发现自己的盆底肌功能障碍，这个时候想要恢复那就很难甚至不可能了。

其次生理退化也是导致女性容易出现漏尿的原因之一。

据报告显示，中老年女性生理性退化导致漏尿现象占54%。这是因为老年女性绝经后由于激素的缺乏导致雌性激素下降，尿道口出现生理化萎缩、尿道张力低、肌肉弹性下降而引起漏尿。

一部分患者因为年龄的增长，身体机能退化出现疾病，需要长期卧床，这部分的患者大多数是患有脑出血，脑损伤等神经系统的疾病，这种疾病也是会导致漏尿的情况发生，因为漏尿和神经系统是相关联的。

另外，一部分患者在长期留置导尿管的过程中，因为不合理开放尿管，导致膀胱失去储存功能，逐渐导致膀胱废用性萎缩，也会引起漏尿的情况发生。

因此，女性生育和伴随着年龄的增长器官功能下降都可能会导致漏尿的情况发生，同时漏尿会引起并发症发生率，影响患者的情绪和生活质量。那么，有什么方法可以改善漏尿的情况发生？

二、如何防止漏尿的发生？哪几种药物可以缓解漏尿

漏尿普遍发生在中老年的女性患者身上，上述我们说导致漏尿的原因一部分是盆底肌的损伤，还有一种是自我的生理机能的退化引发的疾病。为保护盆底肌预防漏尿的情况发生，生育完的女性一定要定期检查盆底肌的功能，做好早期的筛查，科普盆底肌的知识，了解功能，做盆底肌相关的锻炼。

然后在日常生活中要避免便秘，长时间负重，如果咳嗽一定要尽早就医，肥胖的群体要科学减肥，减少盆底肌肉承受的压力。

中老年女性在平日里也要注意情绪的起伏，情绪对女性是非常重要的因素，情绪不好可能还会诱发其他病的发生。如果是绝经的女性要及时去医院检查雌性水平，以免因为雌性水平的下降导致出现盆底肌功能的障碍，影响治疗。

那如果出现漏尿的情况应该用什么药物治疗比较安全呢？

伴随着我国老龄化严重，女性尿失禁的发病率还将在进一步上升，因此，必须加强相关医学知识的普及，使女性群体更加科学、客观地认识压力性尿失禁的原因，才能积极应对。

对于漏尿的病情，临床上要根据患者的轻重采取保守治疗或手术方式，使患者病情得到缓解或治愈。以下四种药物是临床对于压力性尿失禁常见的药物。

1、盐酸米多菌

盐酸米多菌属于a1肾上腺素受体拮抗药的范畴之一。这类药物可以松弛尿道，降低膀胱出口的阻力，有效缓解和治疗漏尿的现象。

由于盆底肌群也是以平滑肌为主，包含相应的神经元，而盐酸米多菌这类药物可以反射刺激躯体的运动神经元，然后促进盆底肌群收缩，从而增加尿道阻力，有效减少漏尿的情况。

但是这盐酸米多菌的副作用比较多，常见的副作用就是会引起高血压的上升，如果出现有高血压的症状（例如心脏方面的感觉、头痛、头晕、视力障碍等），必须立即停止治疗并且要及时到医院就诊。

因此，在服用药物时还是需要在医生的指导下进行用药，不能自行用药，避免多种药物碰撞引起不良反应，科学服用才是关键。

2、雌激素

雌激素对于女性是非常重要的激素，随着女性的年纪增长，雌激素也在逐渐减少。如果体内雌激素的一旦减少的话，就会使得体内细胞过早衰竭，从而也会影响到其他器官的老化。雌激素变少不仅会使女性身体出现内分泌失调的情况而且还会给泌尿系统造成伤害，导致泌尿系统对尿液的承受功能减少，从而出现漏尿的情况。

而补充雌激素可以促进盆底肌肉组织的生长和修复，改善尿道粘膜的增生，盆底肌萎缩，增加盆底肌力。但是未绝经的女性一定要注意，因为雌激素可能会导致月经的不规律，所以要按医生的指示用药，不能自己盲目用药。

3、酒石酸托特罗定片

酒石酸托特罗定为泌尿系统药，常用剂型有片剂、缓释片等。应用多年以来这药物的疗效、安全性及耐受性已经得到医学界的证实，能够有效缓解尿频，尿急，尿失禁的症状。

因为这类药品对膀胱的选择性较高，因此可以有效针对泌尿问题的相关症状，改善由膀胱过度活动症导致的压力性尿失禁。另外，因为这类药品会造成眼压增高，使患者的视力变模糊。所以，青光眼患者是禁止服用该药物的。再加上这类药品可引起轻、中度抗胆碱能作用，还要避免与其它具抗胆碱作用的药物合并。

4、益肾丸

对于肾阳虚引起的漏尿，可以选择一些中药成分药物进行调理，中药成分的药品副作用相对来说没有那么强。而补中益气的药物可以滋补身体，滋阴补肾，改善气虚和肌肉松弛的现象，这样可以从根本上治疗漏尿的症状。

另外，患有高血压、心脏病、糖尿病、等慢性病患者要在医生指导下服用。避免因为药物的相互作用而导致病情的严重。

在不清楚自己是什么原因导致漏尿的情况下，建议不要盲目做运动和用药，因为这样很有可能会增加盆底肌的损伤和身体功能的损伤，一定要及时就医，按照医生的建议进行治疗。如果诊断出盆底肌功能的损伤，我们要根据科学的方法进行改善。

三、漏尿、尿频、尿急，如何保护盆底肌？

很多女性在产后会表现出盆底肌松弛漏尿的情况，且大多数都是出现在50岁以上的年龄层，这是由于生育完没有重视盆底肌，没有正视产后的修复，错过了产后的黄金修复时期，导致上年纪身体出现不适，引起的一系列问题。这时候就应该更加注意和保护盆底肌，而凯格尔运动就是常见的产后或者功能性衰退后锻炼盆底肌的常用方式。

凯格尔运动简单理解就是通过有意识地对盆底肌进行主动收缩放松功能，借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力从而达到改善肌肉之间的协同效应，起到控制尿液排泄的作用。如果还是不太理解那你可以简单的认为这就是一种配合呼吸展开收缩肛门的运动。

进行凯格尔运动。第一阶段是缩肛运动，首先需要平躺、双膝弯曲。收缩臀部的肌肉向上提肛。之后保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢地放松。休息五到十秒后，重复收缩运动，每天可进行15次。至少坚持2-3个月以上才会有明显效果。最后运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，那么运动的肌肉为错误的做法。

第二阶段是进行肌肉拉伸。抬起臀部，膝盖弯曲，腰部紧贴地面，双手抬到臀部伸直，进行拉伸训练。每天做五组以上，习惯之后可以慢慢增加组数。

第二要注意不要憋尿。憋尿会损害盆底肌，憋尿的过程膀胱过度的膨胀，是会损害膀胱的弹性的，如果长期憋尿，当膀胱的压力大于尿道的压力，就会引起漏尿。在生活中如果尿急一定要及时上厕所，适量喝水，避免因为憋尿导致盆底肌受损。

第三可以采用贴墙站立。这个方法最简单，随时随地都能做，不会给患者造成负担。这个方法首先是背靠墙站立，双脚和臂同宽，然后吸气，收缩上提盆底，缓慢将身子半蹲，就像是坐在凳子上的感觉，保持十秒钟。最后缓慢起身，放松盆底的紧张感，休息十秒钟再接着做，重复四组。

第四可以进行生物电刺激。这个方法是电击的方式唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度。

但是这个方法对于轻度的阴道松弛患者的效果会好一些，严重点的患者可能需要手术治疗。生物电刺激的功效对于每个人的身体情况不同，如果治疗需要先检查身体，各项指标都评估完后才能进行治疗。

但是根据目前治疗效果显示，一般轻度情的况患者在接受1-2个疗程后，就可以得到明显的改善。

参考文献

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[2]王灵灵,阚世锋.产后压力性尿失禁康复研究进展[J].按摩与康复医学,2023,14(07)
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