HPV结果阴性就万事大吉？医生提醒：30 岁以上女性还要注意这两点

上周参加一个聚会，原本热闹的场面被李姐的哭声搅得沉重。她攥着诊断书反复说“不可能”，原来刚拿到的活检报告显示她是宫颈腺癌早期，可三个月前单位体检，她的HPV检测明明是阴性。

李姐今年38岁，自从身边有同事查出宫颈癌后，她每年都雷打不动做HPV筛查。前阵子体检报告出来，HPV那项“阴性”的标注让她彻底松了气，连医生建议的另一项检查都没做就出了医院。直到这两个月内裤总像被清水打湿，有时还混着血丝，她才硬着头皮去复查，没想到查出了大问题。

陪李姐去看诊时，妇科张主任的话让在场所有人都记在了心里：“对30岁以上女性来说，HPV阴性只是健康的一半答案，还有两个关键点绝不能漏。”后来我特意把张主任的科普整理清楚，不管是自己用还是转给身边姐妹，都能少走弯路。

先得弄明白一个关键问题，HPV检测阴性为啥还会出问题？我们都知道，99%的宫颈癌和高危型HPV持续感染有关，HPV检测就是查有没有这种“致癌病毒”。但就像李姐的情况，有一种宫颈癌叫宫颈胃型腺癌，10%-15%的患者都和HPV感染没关系，这种癌症被医生称为“隐形刺客”，单靠HPV检测根本查不出来。

这就牵扯出30岁以上女性的第一个注意点：必须把HPV检测和TCT检查配成对。很多人分不清这俩检查的区别，张主任打了个特别好懂的比方：HPV是查“有没有坏人”，看宫颈有没有被病毒入侵；TCT是查“坏人有没有搞破坏”，直接观察宫颈细胞有没有发生病变。

单独做HPV检测，可能会漏掉病毒还没来得及搞破坏的早期阶段；只做TCT，又可能错过病毒刚入侵、细胞没出现明显变化的时期。临床数据显示，单独做HPV的漏诊率大概5%，单独做TCT能到10%，但两者一起做，漏诊率能降到1%以下。30岁以后，女性免疫力不如年轻时，病毒更容易持续存在，联合筛查才能把风险降到最低。

第二个容易被忽视的点，是出现异常症状千万别硬扛，哪怕筛查结果正常。张主任说，她接诊过不少像李姐这样的患者，都觉得“报告没事就万事大吉”，把身体发出的信号当小事。其实宫颈癌早期有很多蛛丝马迹，只是容易被混淆成普通妇科问题。

比如内裤突然变湿，流出清水样或者米泔水一样的分泌物，量大到需要用护垫，这可能不是白带异常，而是宫颈病变的信号。还有非经期出血，比如同房后纸巾上有血丝，或者绝经后突然来“月经”，这些都不能用“累着了”“内分泌失调”来解释。另外，经常觉得下腹部坠胀、腰骶部酸痛，排除了腰椎和妇科炎症问题后，也要往宫颈健康上多留个心眼。

关于筛查频率，张主任也给了明确说法。30到65岁的女性，最好每5年做一次HPV+TCT联合筛查，要是只做TCT，就得每3年查一次。不少人觉得“我去年刚查过，今年肯定没事”，但宫颈病变发展很快，尤其是30岁以后，按时筛查比啥都重要。

还有些小细节得提醒大家，做筛查前48小时别同房，也别做阴道冲洗、用阴道用药，避开月经期，最好在月经结束3到7天后去查，这样结果才准。检查后可能会有少量出血，这是正常的，别慌，注意休息就行。

李姐现在已经做完手术，恢复得不错，她总说要是早知道这些知识，就不会差点错过最佳治疗时间。女性的健康从来都不是“一次筛查保终身”，尤其是过了30岁，每一个健康细节都不能马虎。

参考文献：

[1] 毛开奇,张方勤. 妇女月经期卫生巾过敏及尖锐湿疣突发的防治[J]. 现代保健·医学创新研究,2007,4(36):126.

[2] 张树静,孙立新,曹雨晴. 人乳头瘤病毒相关宫颈腺癌与非人乳头瘤相关宫颈腺癌的临床病理特征比较及预后研究[J]. 中国全科医学,2025,28(14):1758-1764,1772.