【眼科医院健康科普】老年女性的“难言之隐”—泌尿系感染如何发现与应对？

王阿姨最近有点烦：总是想上厕所，小便时还火辣辣地疼，晚上也睡不好觉，反复起夜。她以为是“上火”了，喝了点凉茶却不见好。在女儿的陪伴下去医院一看，原来是得了泌尿系感染。

其实，和王阿姨有同样困扰的老年女性非常多。泌尿系感染可以说是困扰老年姐妹们的常见健康问题。今天，我们就来好好聊聊它。

一、为什么老年女性更容易“中招”？

这主要是由生理特点和年龄变化共同决定的：

1．天然的生理结构

女性的尿道比男性短、直、宽，细菌很容易从外界“逆流而上”，进入膀胱引发感染。

2．雌激素水平下降

这是最关键的原因。进入更年期后，女性体内的雌激素水平显著降低。这会导致泌尿生殖道萎缩、干涩，局部的抵抗力下降，就像保护黏膜的“护卫队”减少了，细菌更容易入侵。

3．肌肉力量减弱

随着年龄增长，盆底肌肉变得松弛，可能出现排尿无力、膀胱排空不全的情况。残存的尿液就成了细菌滋生的“温床”。

4．免疫力下降

全身的免疫功能不如年轻时，对抗细菌的能力自然减弱。

5．其他因素

比如老年人常伴有糖尿病、慢性病等，会进一步降低抵抗力。此外，喝水少、憋尿等习惯也会增加风险。

二、如何早期发现？警惕这些“信号”

典型的泌尿系感染症状是“尿频、尿急、尿痛”（即总想小便、憋不住、小便时疼痛）。但对于老年人，症状可能不典型，更需要留心：

1．典型信号：

（1）小便次数明显增多，但每次尿量很少。

（2）排尿时有烧灼感、刺痛感。

（3）总感觉尿急，憋不住尿。

（4）小腹部坠胀、疼痛。

（5）尿液可能变得浑浊，甚至出现血尿。

2．不典型信号：

（1）没有小便时的疼痛， 但就是乏力、没精神、食欲不振。

（2）突然出现糊涂、说话颠三倒四、嗜睡等精神状态的改变。

（3）莫名的心慌、气促。

（4）低热，或者仅仅感觉怕冷、发抖。

重要提示：如果家中老人，特别是老奶奶，突然出现精神萎靡或糊涂，别只以为是“老糊涂了”，一定要查查是否存在泌尿系感染！

三、如何早诊断、早治疗？

1．及时就医

一旦出现上述任何症状，应及时去看医生（肾内科、泌尿外科或老年科）。

2．简单有效的检查

医生通常会建议做“尿常规”检查。这是一个非常简单、快速、无痛的检查，通过分析尿液，就能很快判断出是否有感染的迹象（比如白细胞增多）。有时可能还需要做“尿培养”来确定是哪种细菌在作怪，并指导用药。

3．规范治疗

（1）足量、足疗程使用抗生素：这是西医治疗的核心。一定要遵照医嘱，即使感觉症状好转了，也要把整个疗程的药吃完，否则感染很容易“卷土重来”，甚至产生耐药性。

（2）多喝水！多喝水！多喝水！重要的事情说三遍。多喝水可以稀释尿液，减轻刺激，并通过频繁排尿将细菌“冲刷”出体外。

四、中医中药如何调理和治疗？

对于长期反复感染，反复用药，造成耐药菌感染的特殊情况，西医抗生素失效，往往造成老年女性极大困扰和痛苦。而中医根据其症状，常将其归为“淋证”的范畴，中医认为，其根本原因在于年老肾气亏虚，加上湿热邪气下行于膀胱所致。治疗上讲究“急则治其标，缓则治其本”。

1．急性发作期（以“清热利湿”为主）：

当尿频、尿急、尿痛明显时，属于湿热下注。中医会使用清热利湿通淋的药物来快速缓解症状。

常用中药：车前草、瞿麦、扁蓄、滑石、蒲公英、白茅根等。这些药材就像身体的“清洁工”，能帮助清除膀胱的湿热。

常用中成药：尿感宁、热淋清颗粒等，但请在医生指导下选用。

2．缓解期与预防（以“健脾补肾”为主）：

症状控制后，关键是要防止复发。这时要从根本上调理身体，增强抵抗力。

健脾补肾：中医认为“脾”负责运化水湿，“肾”主水液。通过补益脾肾，可以增强身体运化水湿的能力，让细菌无处藏身。常用药物如黄芪、山药、白术、枸杞子、菟丝子等。

此阶段也可通过食疗的方式辅助治疗，食疗方推荐：

黄芪山药粥：黄芪（30克）煮水半小时，捞出药渣，用黄芪水加入大米和山药（鲜品100克）一起煮粥。黄芪补气，山药健脾补肾，非常适合平时调养。

白茅根竹蔗水：用新鲜白茅根一小把、竹蔗几节一起煮水喝，味道清甜，能温和地清热利尿。（糖尿病患者不适合竹蔗，须用竹叶、通草代替）

五、生活预防小贴士

1．多喝水：保证每天饮水量在1500-2000毫升以上。

2．不憋尿：有尿意就及时排空，不给细菌停留的时间。

3．注意个人卫生：每天用清水清洗外阴，保持干爽。排便后从前向后擦拭。

4．增强免疫力：均衡营养，适当活动，保证睡眠，心情愉悦。

泌尿系感染是老年女性的常见病，不必过于焦虑，但也不能忽视。记住“留意信号、及时检查、规范治疗、中医调理、生活预防”这二十字方针，就能帮助您和家中的长辈更好地应对这个“难言之隐”，安享健康幸福的晚年生活。

声明： 本文仅为科普知识，不能替代专业医疗建议。具体诊疗方案请务必在医生指导下进行。

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老年病及内科

中国中医科学院眼科医院老年病及内科是具有鲜明中医特色的综合科室，拥有一支高水平、高素质、高学历的医护队伍。医疗队伍包括主任医师6人，副主任医师4人，主治医师7人，住院医师2人，其中博士11人，硕士7人。我科为国家中医药管理局中医优势专科、北京市第二批“十四五”重点专科（赶超类）。科室在学术带头人温艳东书记的带领下，以“致中和”为主导思想，充分发挥中西医结合优势，以老年综合征为着眼点、老年综合评估为把手、多学科干预为手段，以科室优势病种为优先主攻方向，以提高中医药服务能力为中心，努力提高临床诊疗水平和临床科研能力。科室目前已延伸出老年脾胃病、老年心血管病、老年脑病、老年内分泌病等4个亚专科，形成了以老年慢性胃炎及癌前病变、老年功能性胃肠病、老年高血压病及临界性高血压、老年脑血管病、老年糖尿病、老年失眠为优势病种的专科特色。

专家介绍：武麟，主治医师，医学硕士，主修中医肾病与肿瘤专业。我国中医肾病泰斗聂莉芳教授学术继承人，肿瘤专业师从国家中医局特聘专家程志强教授。擅长中西医结合治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾衰竭、难治性泌尿系感染等肾脏疾病，恶性肿瘤术后及放化疗不良反应、晚期及终末期延长生存时间、改善生活质量等。