不是“女性专属” 男性也会得乳腺癌

张先生（化名）是一位62岁的退休教师，去年在洗澡时无意间发现右乳有个小硬块。当时他根本没往乳腺癌想，只觉得可能是脂肪瘤，直到肿块长到鹌鹑蛋大小，他才在妻子坚持下去医院，最终被确诊为乳腺癌。“搞错了吧？男人怎么会得这个病？”当医生告诉他诊断结果时，他难以置信！

事实上，乳腺癌不是“女性专属”，男性也会得。虽然在所有乳腺癌中男性乳腺癌患者占比不到1%，但对那些确诊的男性患者来说，却意味着巨大的挑战。

当好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因BRCA基因突变选择预防性乳腺切除时，很少有人知道，这个基因对男性的威胁更大。携带BRCA2基因致病突变的男性，比普通人群中的男性患乳腺癌的风险更高。

但基因问题只是冰山一角，还有其他危险因素，如雌激素/雄激素比例失衡也是重要病因，肝硬化、肥胖等情况会导致体内雌激素水平升高，打破激素平衡。此外，有睾丸炎、隐睾病史，或接受过胸部放疗的人群，患病风险也会增加。

不同于女性丰满的乳房组织，男性乳房较平坦，这使得肿块更容易被发现，但前提是要有自查意识。主要症状包括：乳房肿块（多发生于乳头下方，表现为乳晕下无痛性肿块）；乳头改变（内陷、溢液、溃疡）或皮肤橘皮样改变；腋下肿块（可能是转移的淋巴结）。

当医生怀疑男性有乳腺癌时，同样需要通过一系列检查明确诊断。超声检查是首选，能清晰显示肿块特征；其次是钼靶检查，但男性乳房体积小，突出的胸大肌可能会掩盖可疑病变；乳腺核磁共振（MRI）则扮演着重要的补充角色，它对于发现多发病灶，评估肿瘤真实范围具有较高价值；穿刺活检是确诊的“金标准”，能精准判断肿块性质；对于年轻患者或有家族史的人群，基因检测也十分必要。

在诊疗过程中，许多男性患者面临的心理障碍有时比疾病本身更难克服。“一个大男人怎么会得这种病？太丢人了！”这类社会偏见和病耻感，常导致患者因羞耻和尴尬而延迟就医，错失早期治疗良机。事实上，乳腺癌与性别并无绝对关系，正如男性也可能患骨质疏松症一样，这是一种需要科学看待的疾病。美国癌症协会也明确指出，年龄增长、家族病史、基因变异等都是男性乳腺癌的重要风险因素，患病并非“羞耻事”。

虽然治疗原则相似，但男性患者多采用全乳切除，保乳手术较少；90%的男性乳腺癌是激素受体阳性，适合内分泌治疗，但可能引起潮热、情绪波动等副作用。

在康复阶段，身心护理同样重要，建议加入病友群，主动寻求心理支持，缓解焦虑与孤独。术后还要注意预防淋巴水肿，避免患侧手臂抽血、量血压；适当参与游泳和瑜伽等有助于恢复肩关节活动度的运动。

最后要说的是，虽然乳腺癌（不论男女）不能完全预防，但可以降低风险，比如：控制体重；限制酒精；高危人群筛查（BRCA基因突变携带者，从35岁起每年做乳腺检查）；增强健康意识，了解家族病史，出现异常及时就诊。