【关爱女性】别让宫腔“小疙瘩”影响生活

子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，常被称为宫腔里的“不速之客”。作为妇科门诊中异常子宫出血的常见原因，它不仅影响女性生活质量，还与生育问题密切相关。本文将带您全面了解这个疾病的主要方面。

月经总不干净、两次经期之间莫名出血、备孕许久却迟迟无果？这些看似不起眼的妇科困扰，可能是子宫内膜息肉“作祟”。作为育龄期至绝经后女性的高发宫腔病变，子宫内膜息肉虽多为良性，却悄悄影响着千万女性的月经规律与生育计划，及时了解、科学应对才是关键。

1.发病率：并非罕见病

据统计，育龄期女性中子宫内膜息肉患病率为7.8%-34.9%，围绝经期女性更高达31.3%。近年来，随着超声检查的普及和健康意识的提高，检出率呈现明显上升趋势值得注意的是，约25%的不孕症女性存在子宫内膜息肉。

2.发病原因：多因素共同作用

激素失衡：雌激素长期刺激导致内膜局部过度增生。

慢性炎症：宫腔操作史、慢性子宫内膜炎等炎症环境。

遗传因素：某些基因突变（如PTEN、KRAS）已被证实相关。

医源性因素：长期使用他莫昔芬（乳腺癌用药）风险增加5倍。

代谢异常：肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者更易患病。

3.临床表现：容易被忽视的信号

典型症状包括：月经间期点滴出血（67%患者）。月经量增多、经期延长。绝经后阴道流血。不孕或反复流产。

隐匿表现：约1/3患者无明显症状，仅在体检时发现。

警惕信号：同房后出血、经期腹痛加重、白带异常等需及时就诊。

4.彩超表现：影像学诊断利器

最佳检查时间：月经干净后3-5天（内膜最薄时）。

典型特征：宫腔内高回声团块，可见"蒂"与内膜相连，彩色多普勒显示血流信号。

5.治疗方法：个体化选择

期待治疗：适用于息肉小且无症状患者。

药物治疗：常用药物为孕激素类。

手术治疗：宫腔镜下息肉切除术（TCRP），可直视下完整切除，送病理检查，是诊断子宫宫内膜息肉的金标准。对于备孕女性，建议积极切除。绝经后息肉需警惕恶变（癌变率约0.5-4.8%）。

6.长期管理：预防复发是关键

术后随访：术后1-3个月经周期行妇科彩超检查。

药物预防：对于无生育要求女性可选择左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）或周期孕激素治疗（特别适用于复发高危人群）。

生活方式干预：控制BMI

7.中医药治疗：辨证论治、标本兼治

中医古籍中并无“子宫内膜息肉”的直接记载，但根据其临床表现，常综合归属于“经期延长”“月经过多”“崩漏”“癥瘕”范畴。中医认为子宫内膜息肉的核心病机是肝脾肾功能失调为本，导致痰瘀互结胞宫为标。治疗上强调辨证论治，分期治疗、标本兼顾，并结合整体调理和周期疗法，以达到消除或控制息肉、改善症状、调整月经、预防复发的目的。中西医结合（手术+中药）是目前临床最常用且效果较好的策略。请在专业中医妇科医师指导下进行辨证用药。通过规范治疗和科学管理，绝大多数患者都能获得良好预后。

早发现、早诊断、早治疗是应对子宫内膜息肉的最佳策略！

稿件报送、一审：刘超（妇产科）

衡中医广〔2025〕第10-28-13号