20岁女孩突发脑血栓！医生指出关键诱因：不少女性都中招，这些习惯“雪上加霜”

22岁的小伙子小祝（化名）平时作息极不规律，经常熬夜，不是赶作业就是打游戏，且久坐不动，喝水也少。发病前几天，他在连续熬夜后出现明显头痛，“最开始只是后脑勺闷痛，还伴有一阵阵的牵拉感，以为睡一觉就好了。我自己吃了止痛药后有所缓解，但是很快再度加重，还出现了恶心、呕吐……”家人察觉情况不对，立即带他前往浙江省人民医院挂急诊。

入院后，神经内科副主任医师潘婕、住院医师曹润菁为小祝紧急完善头颅CT及相关血管影像学检查，结果提示：颅内静脉窦内血栓形成，颅内压增高，确诊为颅内静脉窦血栓。医生立即予以脱水降颅压、抗凝治疗，并严密监测病情变化。随着一系列治疗的推进，小祝的头痛症状逐渐缓解，恶心、呕吐也明显减轻，影像学复查提示病情趋于稳定。

“静脉窦是脑血液回流通道，脑静脉窦血栓一旦形成，会使脑血液回流受阻，产生颅高压，出现严重的脑水肿。其只占脑卒中的1％左右，但这种小众血栓一旦发病十分凶险，重症患者死亡率很高。”潘婕介绍。

小祝年纪轻轻，又无高血压、糖尿病等常见脑血管病的危险因素，怎么就出现了脑静脉窦血栓？医生追根溯源，为他进行遗传性易栓基因检测。检测结果显示，小祝携带与静脉血栓形成相关的基因异常，从而使其血液处于高凝状态，在熬夜、久坐、脱水等诱因叠加下，更容易在颅内静脉窦内形成血栓。

“要在专科医生指导下规律服用抗凝药物，定期复查，同时必须调整作息，避免熬夜、减少久坐，多喝水、多运动，尽量降低血栓再次形成的风险……”潘婕为小祝制定了出院后的长期抗凝治疗及生活方式干预方案。目前，小祝的头痛症状基本消失，日常生活已恢复正常，仍在观察中。

资料显示，脑血管病患者以中老年人居多，但颅内静脉窦血栓却“偏爱”年轻人，多见于妊娠妇女、长期口服避孕药的女性以及45岁以下人群，女性患者大约占7成 。相关研究表明，静脉窦血栓患者中有54％的患者正在服用口服避孕药，34％处于遗传性或获得性血栓形成前状态，2％为妊娠妇女或产褥期女性。

避孕药对于女性而言，除了避孕，也常常被用来调理月经不调等问题，但长期或不合理服用避孕药，可能会给身体带来意想不到的伤害。医生解释，避孕药中含有雌激素、雌二醇和孕激素，雌激素可通过增强凝血物质的活性和降低抗凝物质的活性来促进凝血，而孕激素能增加静脉容积，降低血流量，起到“协同作用”，使血液处于高凝状态，从而增加静脉血栓栓塞的风险。研究提示，与不服用者相比，口服避孕药使用者发生静脉血栓栓塞的风险可增加1～3倍。

曾有一名20岁的女大学生因剧烈头痛、呕吐被送医，确诊为颅内静脉窦血栓。询问得知，她因月经不正常，连续好几个月口服避孕药进行调理。平时，她久坐少动、喝水少，还是“夜猫子”，多因素叠加导致危险发生。

浙江省人民医院神经内科主任、主任医师郭舜源说，虽然颅内静脉窦血栓是一种少见的脑血管病，发病率较低，但颅内静脉系统栓塞发病隐蔽，很容易漏诊、误诊，且病情进展较快，死亡率很高，千万不能忽视。任何让血液处于“高凝状态”的因素，都会增加脑静脉窦血栓风险，包括先天的易栓基因、某些全身性疾病，也包括不良生活方式与用药不当等后天因素。

“久坐不动、经常熬夜、不爱喝水、抽烟、肥胖等这些看似无足轻重的小问题，一旦叠加某些隐匿的血液高凝状态，就可能把颅内静脉窦血栓这样的严重疾病推到‘台前’。”郭舜源主任提醒。