男女心脏衰老不一样！女性更易出现小心脏

近日，一项究发现，女性随年龄增长左室容积下降更为显著，且通过交感神经激活和心率加快等代偿机制维持心输出量，这种“高动力状态”虽短期有效，却可能增加长期心血管疾病风险。

而男性心脏大小和泵血效率慢慢下降，保持一种“节能模式”衰老轨迹，心脏储备能力反而更好。

研究团队对近4万名居民的心脏磁共振成像数据进行了分析，并在3D人类心脏微组织的体外研究评估了性激素在细胞水平上的作用。

人群研究发现，男女均会随年龄增长出现左室容积减少，即心脏缩小，但女性减小幅度比男性大得多。

整体人群中，超高射血分数（LVEF>65%）的患病率为3.1%。女性各年龄组超高射血分数患病率均高于男性，且随年龄增长逐步升高。

66~75岁女性中超高射血分数患病率达4.5%，而男性各年龄组患病率基本稳定，无明显年龄相关上升趋势。

女性 “小心脏合并超高射血分数”的比例随年龄增长更明显。

女性依赖交感神经激活与心率加快，弥补左室容积缩小带来的泵血能力下降，心率随年龄增长的增加幅度显著大于男性。

3D人类心脏微组织实验揭示，雌二醇、孕酮（女性性激素）和睾酮（男性性激素）均对心肌细胞和成纤维细胞具有抗纤维化和抗凋亡作用。

研究者表示，性别特异性心脏衰老轨迹导致女性进入“高动力状态”，超高射血分数并非“心脏强健”的标志，而是左心室容积缩小后的代偿性表现，长期可能导致心脏储备功能不足，可能增加老年女性患心衰等疾病的风险。

作者建议，心脏偏小的人群可能从β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂等药物治疗，或运动、迷走神经刺激等非药物干预中获益。

对于老年女性，强化体育锻炼等，可能有助于延缓心脏衰老相关的结构和功能衰退。

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