56岁确诊外阴癌，医生：女性出现4种异常信号，警惕是“外阴癌”

女性健康话题中，宫颈癌、乳腺癌的讨论度很高，但有一个同样需要警惕的“角落”却容易被忽略——外阴。56岁的王阿姨，最近就因为外阴部位持续不愈的瘙痒和一个小破溃，最终被诊断为外阴癌。这个结果让她和家人既震惊又困惑，因为在此之前，她甚至没怎么听说过这种疾病。

外阴癌虽然相对少见，约占所有女性生殖道恶性肿瘤的3%至5%，但它确实存在，且常见于绝经后女性。它的“沉默”或症状的“不典型”，常导致诊断延误。因此，了解相关知识，学会识别身体的早期预警信号，对于早期发现、及时干预至关重要。

外阴癌，简单说，就是发生在女性外阴部皮肤和黏膜的恶性肿瘤。最常见的是外阴鳞状细胞癌，通常与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，发病年龄可能相对年轻些。还有一部分与HPV无关，多发生在年龄更大的女性身上，常伴有外阴硬化性苔藓等慢性皮肤病变。

它的发生发展往往比较缓慢，很多患者确诊时已是老年人。正因为进展慢，如果能够早期发现，治疗效果通常是比较理想的。但难点在于，早期症状常被误认为是普通的炎症、皮肤病或年龄增长带来的正常变化，从而被忽视。

当外阴部位出现以下这些持续不愈或反复发作的异常时，绝不能简单归为“上火”或“炎症”，建议及时就医检查：

1. 顽固不愈的瘙痒或疼痛

这是最常见，也最容易被不当回事的信号。如果外阴出现长期、顽固、用常规药物（如普通止痒药膏）无法缓解的瘙痒，或者不明原因的灼痛、刺痛，就值得警惕。尤其是当瘙痒或疼痛固定在某个特定部位，而非整个区域时。

2. 肉眼可见的肿块、结节或溃疡

自己观察或触摸时，如果发现外阴皮肤或黏膜上，出现了新生的肿块、硬结，或者长期不愈合的破溃、溃疡。这个肿块可能像菜花状、乳头状，也可能只是一个小硬疙瘩或一块增厚的皮肤。溃疡面可能经久不愈，容易出血。

3. 皮肤颜色或质地的异常改变

留意外阴皮肤的颜色变化。如果出现异常的白色（如瓷白色）、红色、褐色或黑色斑块，且边界不清，表面可能粗糙、增厚或变薄。皮肤质地可能变得像皮革一样硬韧，或者相反，变得异常脆弱、容易破溃。

4. 异常的出血或分泌物

非月经期，外阴部位出现不明原因的出血，或者分泌物异常增多，伴有异味、颜色改变（如血性、水样或脓性）。这可能是肿瘤表面破溃或感染引起的。

需要强调的是，单个信号的出现不一定就是癌，很多良性疾病（如外阴湿疹、皮炎、良性肿瘤、硬化性苔藓、尖锐湿疣等）也可能有类似表现。但关键在于：这些症状是否持续存在、反复发作，或常规治疗无效。 当“异常”变得“顽固”时，就是敲响警钟、必须寻求专业诊断的时候。

了解风险因素，有助于我们更好地进行预防和筛查：

年龄：绝大多数患者是绝经后女性，平均诊断年龄在60岁以上，但近年来年轻病例也有报道。HPV持续感染：这是重要的风险因素，与宫颈癌的病因类似。外阴慢性皮肤病：如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮内病变，若不规范管理，有低概率进展为癌。免疫系统功能低下：如长期使用免疫抑制剂、患艾滋病等，机体清除HPV的能力下降。吸烟：吸烟会影响局部免疫力，增加风险。有宫颈癌或阴道癌病史：可能提示对HPV的易感性或存在共同的致病环境。

如果你发现自己有上述提到的、持续不愈的异常信号，正确的做法不是自行用药或上网搜索对号入座，而是：

第一步：立即就医，挂对科室。 首选妇科，最好是大型医院的妇科肿瘤专科或设有外阴专病门诊的科室。妇科医生经过专业训练，能够进行规范的外阴检查。

第二步：配合医生完成必要检查。 医生通常会进行仔细的视诊和触诊。根据情况，可能会建议进行醋酸白试验、阴道镜检查。最重要的是，对于任何可疑的病灶，病理活检是诊断的金标准。医生会取一小块组织送病理检查，这是明确诊断最关键的一步，无需过度恐惧。

第三步：理性看待诊断结果。 如果活检结果是良性病变，如炎症或良性增生，则遵医嘱治疗并定期复查即可。如果确诊是癌前病变（外阴鳞状上皮内病变）或早期外阴癌，也请不要绝望。早期外阴癌的治疗以手术为主，范围根据病灶大小和深度决定，目标是完整切除病灶。早期发现并规范治疗，预后通常良好。

关注HPV疫苗接种：接种HPV疫苗可以预防相关的HPV感染，从而降低由HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌等多种癌症的风险。即便年龄超限，咨询医生也有价值。管理慢性外阴皮肤病：如果患有外阴硬化性苔藓等慢性病，一定要在医生指导下规范治疗、定期随访，不要放任不管。做好定期妇科检查：每年一次的妇科检查不应只关注宫颈，也应包括对外阴的视诊。医生进行妇科检查时，会观察外阴情况。学会自我观察：每月可在洗澡后，借助镜子进行简单的自我观察，留意外阴皮肤颜色、质地有无新变化，有无新生物。这不是制造焦虑，而是建立对自己身体的了解。保持健康生活方式：戒烟、保持私处清洁干燥、穿透气棉质内裤、避免不必要的刺激（如滥用洗液冲洗阴道），有助于维护局部健康环境。

面对外阴健康问题，羞于启齿、拖延就诊是最大的敌人。身体任何部位发出的异常信号，都是它在向我们求助。对于外阴这个相对私密的部位，更需要我们给予足够的关注和科学的对待。早发现、早诊断、早治疗，永远是对抗疾病最有力的武器。

参考文献

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［2］谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
［3］中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识（2023年版）[J]. 中国妇产科临床杂志，2023，24(2): 97-102.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。