女性患子宫肌瘤，下半身会“警告”你！发现这些异常，早点检查

临床上，我经常见到这样的患者：子宫肌瘤已经长到八九厘米，却依旧认为自己“没啥感觉”。这其实是一种极大的误解。

子宫肌瘤不是无声的

，它只是用一种容易被忽视的方式在发出信号，尤其是

下半身的异常变化

，往往是最早的“警告”。

最常见的症状就是月经的变化，尤其是量多、时间长，甚至淌血不止。有些女性以为是“更年期紊乱”，忍一忍就过去了。但从机制来看，

肌瘤压迫子宫内膜，导致血管扩张、不易收缩

，才是关键原因。这种出血，不会自己“慢慢好”。

还有一些患者，来就诊时已经出现了

严重的贫血

，脸色蜡黄，甚至伴有心慌、气短。她们常常习惯性地归因为“年纪大了体力下降”。

但

长期月经过多

造成的铁缺乏性贫血，是子宫肌瘤最常见的并发症之一，

不能再忽视了

。大约三分之一的子宫肌瘤患者并没有明显的经期异常，而是以

盆腔压迫感

首发，

比如下腹坠胀、尿频、便秘。这类症状常常被误认为是“肠胃不好”或“膀胱炎”，是

肌瘤增大后压迫邻近器官

所致，尤其是位于前壁或侧壁的肌瘤。

有位56岁的患者，多年来一直被误诊为“慢性膀胱炎”，吃了无数种抗生素仍反复尿频。直到一次体检发现子宫增大，进一步检查才明确是

一枚直径超过10厘米的子宫肌瘤

压迫膀胱。

耽误的不只是时间，还有身体的恢复窗口

。

从机制上看，子宫肌瘤是一种

雌激素依赖性疾病

，多发生于35岁以上女性，尤其是围绝经期阶段。

这个阶段激素水平波动剧烈，

肌瘤有时会突然变大

，或出现变性、坏死，导致剧烈腹痛或发热，这种情况我们称之为“红色变性”，

必须尽快处理

。

很多人以为“绝经后肌瘤会自己萎缩”，这只是部分情况。临床上，我们也见过

绝经后肌瘤继续生长甚至恶变

的个案，特别是在合并糖尿病或肥胖的女性中，这可能与体内雌激素的“外源合成”有关。

所以绝非“熬一熬就没事”

。有些患者的肌瘤并不大，却出现了

性交痛、腰骶部酸胀、排便困难

等问题。这类肌瘤往往生长在子宫后壁或宫颈部位，

位置比大小更关键

，因为靠近神经丛或直肠时，即便是3厘米的小肌瘤，也可能引起巨大困扰。

我曾接诊一位50岁的女性，自述“性生活总是隐隐作痛”，被误认为是更年期性冷淡，夫妻关系也因此紧张。

后经盆腔MRI发现是

宫颈后壁的浆膜下肌瘤

，手术后症状完全消失。

很多时候，不是心理出了问题，而是身体在求救

。

需要提醒的是，子宫肌瘤并非总要手术。

治疗是否必要，取决于肌瘤的位置、大小、是否有症状以及患者年龄和生育需求

。

目前除了传统手术，我们还有药物治疗、高强度聚焦超声（HIFU）等多种方式，

关键是早发现、早判断

。

部分研究提示，

肌瘤的发生与高脂饮食、长期精神紧张、缺乏运动密切相关

。尤其是长期处于“高雌激素暴露”状态的女性，比如肥胖、晚育、月经初潮早者，更需要警惕。

这些生活方式因素，往往被我们忽视了太久

。

还有一个容易被误解的点：很多人听说肌瘤是“良性的”，就不当回事。但临床上，

大约0.2%-0.5%的子宫肌瘤可能发生恶变

，

尤其是生长迅速、绝经后仍增大的肌瘤。如果你发现肌瘤半年内增长超过50%，

一定要引起高度重视

。

我们更倾向于认为，肌瘤是一种

慢性进展性疾病

，它不会一夜之间变严重，但也不会凭空变好。它是

身体激素、代谢、炎症状态的综合反馈

。所以当你发现自己下半身出现反常信号时，别再等，

那是身体在给你“第二次机会”

。

中老年女性的就医障碍，往往不在于没症状，而在于

习惯性忍耐

。很多人觉得“都是这个年纪了，哪儿不得点毛病”，

但我要说，

不是所有的异常都该被归为“正常老化”

，尤其是那些逐渐加重、反复发作的症状，更应警惕。

在我看来，子宫肌瘤是一个被“温柔忽视”的疾病。它不痛不痒时被忽略，有症状时被误解，很多女性直到出现严重贫血或压迫症状，才意识到事态严重。

而那时候，

治疗选择和恢复空间都变得受限

，这，是我最感遗憾的部分。对于已经确诊肌瘤的女性，我建议定期复查，

一般每6-12个月做一次B超

。如果肌瘤稳定、无症状，可以继续观察。但一旦出现

快速增长、形态不规则、出血不止或绝经后复发

等情况，一定要及时进一步评估。

我也想特别叮嘱那些已经绝经的女性，

不要以为月经结束，妇科病就和你无关了

。我们在临床中常见，

一些绝经后女性重新出现阴道流血

，结果一查，是肌瘤恶变或者子宫内膜病变。

这个年龄段的异常出血，绝非“小题大做”

。

子宫肌瘤不会杀人，但它会掏空你的身体、消耗你的精力、拖垮你的生活质量。它不会一蹴而就地爆发，却可能在你“还以为没事”的日子里，

一点点把你推向手术台

。

越早识别它的信号，越能把命运握在自己手中

。每次看到患者因为“以为忍一忍就好了”而错过最佳治疗时机，

我心里都不是滋味。

很多人不是输给了疾病，而是输给了“我没事”的执念

。而这个执念，在中老年女性中，

尤其顽固

。

作为医生，我更希望大家明白：身体发出的每一个异常信号，

都有它的生物学逻辑

。不是什么都得去大医院，但不看、不问、不理会，才是真正的风险。

子宫肌瘤不是洪水猛兽，但它值得你尊重它的存在

。

写到这里，我想留一句话给那些正在对抗肌瘤的女性：你不是一个人在对抗，它不是你做错了什么的惩罚，也不是你必须默默承受的命运。

它只是一个机会，让你重新认识自己的身体、重新规划自己的健康节奏

。

参考资料：

1、《中国女性常见良性肿瘤诊疗指南（2021年版）》

2、《2023年中国妇科良性肿瘤流行病学报告》

3、《子宫肌瘤的诊断与治疗专家共识（中华妇产科杂志，2022年第57卷）》