这个癌症可预防！建议女性25岁就开始做筛查→

李女士今年39岁，以往从未进行过宫颈癌筛查。近期，李女士出现了性生活后出血，她感到十分困扰和害怕，于是打算做相关检查。但她听说宫颈癌筛查会让人不太舒服，便想要放弃。她的闺蜜听说了这个情况，忙进行解释和劝说，让她一定要重视宫颈癌的筛查和评估。

哪些人需要进行宫颈癌筛查和评估

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。虽然听起来可怕，但它目前是所有癌症中病因明确且可以实现预防的。因此，宫颈癌的早期筛查尤为重要。

一般情况下，建议25岁及以上有性生活史的女性开始进行相关检查。

对于高风险人群，如存在多性伴侣者、过早性生活者、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，以及存在吸烟等高危因素者，建议提早起始筛查年龄并缩短筛查间隔。

若出现异常阴道出血、阴道排液、性生活后出血等症状，应及时就诊。

如何进行宫颈癌筛查和评估

基本体检项目中的妇科检查可以帮助医生初步检查宫颈及宫旁等组织是否存在异常情况。此外，以下检查也十分重要。

1.宫颈脱落细胞检查

●液基薄层细胞学检查（TCT）：使用特制的刷子刷取宫颈部位的脱落细胞，放入有细胞保存液的瓶子中，再进行显微镜观察，看是否存在异常形态的细胞。

●人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”，分为高危型和低危型。高危型HPV（包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73等型别）持续感染与宫颈癌的发生、发展密切相关，尤其是HPV16和HPV18。HPV检测就是查出个体是否存在HPV感染，一般使用专用的采样器取宫颈脱落细胞进行检查。

2.阴道镜检查

对于TCT和HPV检查结果异常者，必要时还应行阴道镜检查。

阴道镜可将阴道和宫颈放大10～40倍，借助醋酸或碘试验定位病灶，进行精准活检，并根据病理结果决定定期随访或进一步治疗。

内容拓展——TCT都查些什么

TCT通过采集宫颈表面的脱落细胞，进行显微镜下的观察和分析，以评估宫颈细胞的形态和变化，从而初步判断宫颈是否存在病变或癌变的风险。

TCT的结果可分为未见上皮内病变或恶性病变、无明确意义的非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、鳞状上皮癌等。

TCT的结果出现异常时，并不等于宫颈已有癌变或癌前病变，需要结合HPV检测的结果、既往病史及临床症状，必要时行阴道镜检查，确诊则需要阴道镜活检的宫颈病理结果。

误区解读

误区1：HPV感染一定会发展为宫颈癌。

这种说法不完全正确。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，但并非所有的HPV感染都会发展为宫颈癌。

80%以上的女性一生中至少发生过一次HPV感染，但约90%的感染可在6～24个月被人体清除，约10%的感染可发展为宫颈病变，最终只有约1%发展为宫颈癌。

因此，感染HPV并不等于患上了宫颈癌，但保持警惕并定期进行宫颈癌筛查是必要的。

宫颈病变的过程

误区2：宫颈癌筛查可以替代妇科检查。

这个说法是错误的。宫颈癌筛查和妇科检查是两个不同的概念。宫颈癌筛查是针对宫颈病变的检查，而妇科检查涵盖了女性生殖系统的全面检查，包括阴道、子宫、卵巢等。

因此，宫颈癌筛查不能替代妇科检查，女性应同时进行这两项检查来保障健康。

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