真的存在“阴阳人”吗？有女性的器官也有男性的器官？医生给出答案

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！

文|紫苏

编辑|紫苏

说到性别，大多数人觉得这事儿挺简单——不就是男女嘛。可现实世界远比咱们想象的复杂。

有这么一群人，他们从出生那天起，身体就给了他们一个特殊的"礼物"。

这个礼物让他们的身体特征跟大家理解的"男"或"女"都不太一样。

这到底是怎么回事？医学上管这叫什么？

咱们平时把人分成男女两种，觉得这是天经地义的事。

染色体XX就是女孩，XY就是男孩，从小课本就这么教的。但人体发育这事儿，真没那么死板。

在医学领域，确实存在一种情况叫"性发育异常"。说白了，就是有些人生下来，生殖器官的发育既不完全像男性，也不完全像女性，或者两种特征都有。

老百姓过去常说的"阴阳人"，在医学上有个专业术语——两性畸形。

这可不是什么神秘传说，而是实实在在的生物学现象。全球范围内，这种情况的发生率虽然不高，但绝对不罕见。

每几千个新生儿里，就可能有这样的案例。这些孩子出生时，医生检查发现，生殖器官的外观跟常规的男孩或女孩都对不上号。

很多人以为，染色体决定一切。理论上确实如此，但实际操作中，人体发育经常"不按剧本走"。

真两性畸形是最特殊的一种类型。

这类人的体内，居然同时长着睾丸和卵巢组织。

有的是一边卵巢一边睾丸，有的是两种组织混在一起长。

这种情况发生的原因，

往往跟染色体嵌合有关——简单说，就是身体里同时存在XY和XX两种细胞系。

更常见的是

假两性畸形。

比如有些孩子，染色体明明是XY，体内也有睾丸，但外生殖器看起来却像女孩。这种叫男性假两性畸形。

原因可能是睾丸功能有问题，分泌的雄激素不够，或者身体对雄激素不敏感，结果该男性化的地方没发育起来。

反过来，

还有女性假两性畸形。这类人染色体是XX，有卵巢，但外生殖器却长得偏男性化。

最典型的原因是先天性肾上腺皮质增生——这个病让女婴在子宫里时，接触了过多的雄激素，结果出生时外生殖器就跟男孩似的。

性别分化这事儿，关键就在怀孕前三个月。

受精卵刚开始，不管将来是男是女，性腺都是一个样。到了怀孕第七八周，关键时刻来了。

如果胚胎是XY染色体，Y染色体上有个基因会启动，性腺就开始往睾丸方向发育。

睾丸一旦形成，就开始分泌雄激素，把外生殖器往男性方向塑造。

如果是XX染色体，性腺就往卵巢方向走，没有雄激素刺激，外生殖器就按女性模式发育。

这个过程必须环环相扣。

染色体、基因、激素、受体——哪个环节出问题，都可能导致性发育异常。

染色体本身可能出错，比如该有的基因缺了，或者多了不该有的片段。胚胎发育时，性腺分化可能走偏。

母亲怀孕期间，如果吃了某些药物，接触了激素类物质，或者自己有内分泌疾病，都可能影响胎儿的性发育。

这些因素都是先天性的，跟后天环境、父母行为没什么关系。说穿了，就是发育过程中的生物学意外。

以前，这样的孩子出生后，家长和医生都很困惑。但现在医学进步了，有了一整套应对办法。

诊断技术已经很成熟。

医生会给孩子做染色体核型分析，看看到底是XX还是XY，

还是其他情况。

抽血检查激素水平,了解体内雄激素、雌激素的分泌状况。

做B超、CT这些影像检查

，看看体内性腺到底是什么结构。有时候还需要做腹腔镜,直接看看内部器官的发育情况。

检查清楚后,就要面对一个艰难的选择——给孩子确定一个社会性别。医学界的做法，一般是在孩子两三岁之前，综合各方面因素做决定。

要看生殖器官的发育潜力，看哪种性别更适合这个孩子将来的生活。

要考虑手术难度，哪种性别的矫正手术更容易成功。

还要评估孩子长大后的生育可能性。

确定性别后，通过手术把生殖器官往选定的性别方向调整。该切除的组织切除,该重建的部位重建。

这类手术现在技术已经相当成熟,大多数孩子都能获得满意的效果。

手术只是解决了身体问题，心理问题更需要重视。这些孩子长大过程中，可能会对自己的身份感到困惑。

他们需要专业的心理咨询，需要家人无条件的爱和支持。

社会的态度也在慢慢改变。越来越多的人开始明白，性发育异常只是一种先天状况，跟道德、品格没有任何关系。

这些人跟所有人一样，有权利正常生活、工作、恋爱、追求幸福。

国际上有一些成功的案例。网球运动员莎拉·格罗内尔德，就是一个性发育异常的人。

她没有因为身体的特殊而放弃梦想，在运动场上取得了不俗的成绩。

这证明了，

只要有合适的医疗支持和社会包容，这些人完全可以活出精彩的人生。

医学界现在也更加尊重个人意愿。有的国家已经允许，等孩子长大有了自我意识后，可以根据自己的感受选择性别认同。

这比强制在婴儿期决定，更符合人权和个人尊严。

性别发育这件事，远比大多数人想象的复杂。身体的发育过程存在许多变数,这些变数造就了人类的多样性。

性发育异常不是疾病，不是罪过，更不是什么需要遮遮掩掩的事。医学可以提供帮助，社会需要提供理解。

每个人都有权利以自己的方式存在，都应该得到尊重。科学告诉我们真相，人性让我们学会接纳。

信息来源：

1. 中华医学会内分泌学分会

2. 国家卫生健康委员会官网

3. 北京协和医院内分泌科

4. 中国医师协会儿科分会

5. 世界卫生组织性健康指南