女性急腹痛，小心卵巢囊肿蒂扭转

本文作者：

杨晓莉复旦大学附属妇产科医院超声室主治医师

林如复旦大学附属妇产科医院超声室副主任医师

“医生，快来救救我家孩子！”急诊门外传来一位妈妈焦急的喊声。

“怎么了？”我们赶忙迎上去询问。

“我孩子肚子疼得厉害。”

“哪个位置疼？什么时候开始的？”我们急切地问。

“本来上午还好好的，下午我们一家人还一起出去骑了马。晚上回来后，孩子右侧小肚子就开始疼了。不过疼了一会儿就好了，也没在意。可是现在又开始疼了，而且越来越厉害，所以我们赶紧来看急诊。”这位妈妈的声音带着几分焦虑和无奈。

听了她的描述，我们心里已经有了初步的判断。果然，B超检查的结果是“卵巢囊肿蒂扭转”。我们立即安排了急诊手术。

那么，究竟什么是卵巢囊肿蒂扭转呢？它是如何发生的，又该如何处理和预防呢？

卵巢的自我介绍

我是卵巢，天生就是一对双胞胎，住在各位女士的盆腔内。因为子宫占据了中间的好位置，所以我们姐妹俩就一左一右，住在了子宫的两侧。我的主要职责是产生和排出卵细胞，同时分泌雌激素和孕激素等性激素，这些激素在促进女性性征的发育和维持方面起到了重要作用。正因为有了我，各位女性朋友才能保持年轻美丽和温柔的气质，可以说我为此立下了汗马功劳！

我是如何扭转的

我天生性格活泼、喜欢运动，不像那些稳重的心、肝、肾等老大哥们，总是规规矩矩地待在固定的位置。我喜欢荡秋千，我的秋千绳有两端：一端叫做卵巢悬韧带，它将我固定在盆腔壁上；另一端叫做卵巢固有韧带，它将我拴在子宫上。只要主人一动，我就能跟着荡起秋千，别提有多舒服了。

然而，有一句话叫“乐极生悲”。当我玩得太开心的时候，扭转就可能发生了。有时候是我自己的原因，比如我长胖了，长了卵巢畸胎瘤或其他类型的肿瘤，使我变得又大又重，不再灵活，这样就更容易发生扭转。有时候是主人的原因，比如主人动作太快太剧烈，突然坐下、站起、转身，这些突然的体位变化，我一时反应不及，跟不上，就扭到了。

有一次，我的主人转了两个小时的呼啦圈，我当时仿佛进了游乐园，乐得快飞起来了。结果突然一下子，我动不了了！低头一看，我的秋千绳已经旋转了720°，最后在医生的帮助下才得以脱身。

扭转了，会发生什么

如果我扭转了，主人你可千万不能不管我啊！虽然这次是我调皮惹的祸，但看在平时为你鞠躬尽瘁的份上，一定要尽早带我去医院！因为我的血管、淋巴管和神经都跟着扭转在一起了。我的静脉和淋巴管因为扭转导致回流受阻，动脉却依然在持续输送血液，这会引起我充血和水肿。当动脉的血液供应也受到阻碍时，就会发生缺血性损伤。如果不及时治疗，还会引起坏死、破裂及感染，造成卵巢不可逆的损害，严重的话会威胁主人的生育功能，甚至生命。

我会给主人传递什么信号呢

如果我扭转了，我会通过一些信号告诉主人。

一般来说，如果主人之前有过卵巢囊肿的病史，突然感到下腹部剧痛，特别是伴随着剧烈运动、弯腰、突然站起、跳跃、转身等动作发生时，尤其需要警惕。如果腹痛伴随着体位的改变而加剧，那就很有可能是我发生了扭转。有时候，我可能会自行松解，导致腹痛暂时减轻，但这种情况下千万不能掉以轻心，因为随着体位的变化，扭转有可能再次发生。

哪些人容易发生扭转

我性格活泼好动，所以那些年轻好动的主人们更容易发生扭转。以下几类人群需要特别注意——

年轻妇女和幼女：

卵巢畸胎瘤常见于年轻女性和幼女。青春期月经不调也容易发生卵巢囊肿，这种大小中等且活动度高的囊肿最容易发生扭转。

妊娠期或产褥期女性：

孕期和产褥期，子宫和卵巢的位置会发生变化，子宫不断增大并占据更多空间，容易推挤卵巢，导致卵巢扭转。

接受促排卵治疗的女性：

在进行促排卵等辅助生殖治疗时，卵巢可能增大，增加了发生扭转的风险。

经常进行剧烈运动的女性：

年轻人喜欢运动是好事，但剧烈运动就可能增加卵巢扭转的风险，建议选择一些不那么剧烈的运动，也能达到强身健体的目的。

如何预防扭转

预防卵巢囊肿蒂扭转的关键在于定期体检。

年轻貌美的女士们，时尚的生活方式不仅包括健康饮食、适度运动和说走就走的旅行，定期体检也是必不可少的一部分。建议每年进行一次妇科B超检查，特别是有生育计划的女性，早期发现卵巢肿瘤，及时治疗，可以避免孕期或产褥期发生卵巢囊肿蒂扭转。

对于青少年，妇科检查也非常重要。不要以为孩子小就不会有这些问题，有些卵巢肿瘤在青少年中高发。一般建议女孩在上小学前和月经初潮后各进行一次超声检查。家长也应警惕年幼女孩突然出现的腹痛、恶心、呕吐等症状，必要时及时就医，以免错过最佳治疗时机。

如何诊断扭转

对于卵巢囊肿蒂扭转的早期诊断，影像学检查至关重要。

最常用的方法是B超，简单、方便、快速，尤其是腔内超声，有经验的妇科超声医师可以通过漩涡征等有特异性的超声表现结合病史进行准确的诊断。CT和磁共振（MRI）也可以提供更详细的图像，有助于明确诊断。

如何治疗扭转

一旦确诊为卵巢囊肿蒂扭转，应尽快进行手术治疗。

如果扭转时间短，卵巢未出现坏死，可以通过手术复位固定并剥除囊肿，保留卵巢。但如果扭转时间过长，卵巢和输卵管已发生缺血坏死，则不得不切除患侧附件及囊肿。

卵巢囊肿蒂扭转不仅影响卵巢本身，还可能引发一系列相关的并发症。例如，扭转可能导致腹部感染或形成脓肿，这不仅会加重患者的症状，还可能引发全身性感染。在一些严重情况下，扭转可能导致腹膜炎，这是一种由于腹部器官或组织炎症而引发的全身性炎症反应，需及时处理以防危及生命。

因此，重要的事情要强调：一定要及时就医！

再说回那位孩子的妈妈，在焦急等待中终于看到医生从手术室出来，她急切地问：“医生，谢谢你们的及时处理，我家孩子现在怎么样了？”

“手术很成功，孩子目前情况稳定。我们会密切监控她的恢复情况。以后要多注意体检，避免类似的情况再次发生。”我们刚做完手术的同事回答道。

“好的，谢谢医生！”她感激地说。

通过这次急诊事件，再次提醒各位女性朋友，卵巢囊肿蒂扭转虽然少见，但一旦发生，就是急诊！如果您或者家人突然出现下腹部剧痛，特别是伴随体位改变或剧烈运动后的剧痛，请立即就医！通过及时的诊断和治疗，可以有效防止病情恶化，保护您的健康。希望每位女性朋友都能了解自己的身体状况，及时体检，为健康保驾护航！

|本文原创首发：家庭用药杂志