女性下腹坠胀、腰骶痛，排除了妇科疾病，还要注意这个原因

很多女性受下腹坠胀、腰骶部酸痛困扰，在妇科、泌尿外科反复检查却无明确结果，往往忽略了关键诱因——

肌肉骨骼系统功能异常

。

在慢性盆腔痛（CPP）的致病因素中，肌肉骨骼因素占比高达30%~40%，却常因“不涉及内脏病变”被误诊或漏诊。其疼痛源于

腰

、

骨盆

、

盆底的肌肉痉挛

、

筋膜粘连

或

关节紊乱

，严重影响生活质量。

首先需明确，慢性盆腔痛是指

持续≥3个月的盆腔疼痛

。而肌肉骨骼源性慢性盆腔痛，根源不在盆腔内脏器官，而在于盆底肌、腰骨盆周围肌肉、骶髂关节、腰椎等肌肉骨骼结构的功能异常，疼痛多为“牵涉痛”或“肌筋膜痛”。

它与妇科疾病或其他脏器导致的腹部疼痛有明显区别：

一是疼痛

与体位、动作密切相关

，久坐、久站、弯腰搬重物后疼痛加重，平躺放松或拉伸腰臀部后可缓解；

二是

疼痛范围更广泛

，除下腹盆腔痛外，常伴随腰骶部酸痛、臀部放射性疼痛、腹股沟隐痛，甚至牵连大腿后侧不适；

三是妇科检查

多为阴性

，超声、血常规等无明显炎症或器质性病变，服用抗生素、激素类药物无效。

从肌肉、骨骼、神经角度分析，腰骨盆区域是人体“力学核心”，任一环节出现问题，都会打破力学平衡，引发盆腔疼痛。

肌肉层面

：盆底肌功能障碍是核心诱因。过度痉挛/紧张、肌筋膜疼痛综合征或盆底肌无力，都会直接或间接牵拉盆腔组织，引发坠胀痛、深部性交痛，还可能伴随尿频、尿急、排便费力等症状。

骨骼层面

：骨盆位置异常（前倾、后倾、侧倾）或骶髂关节紊乱，会导致盆底肌、髂腰肌等受力不均，持续牵拉盆腔周围组织。其中骶髂关节紊乱引发的腰骶部剧痛，还会向下腹、盆腔放射性扩散，易被误判为“盆腔炎”。

神经层面

：盆腔周围的阴部神经、腰骶神经等，易因肌肉痉挛、关节错位被卡压刺激，引发放射性刺痛或灼痛；而剖宫产、妇科手术等术后的瘢痕粘连，也会限制肌肉活动，牵拉组织引发疼痛。

需要警惕的信号：若疼痛持续≥3个月，且符合久坐、同房后疼痛加重，伴随腰骶部或臀部放射性疼痛，按压腰臀部有压痛点，服用抗生素、止痛药无效等两项及以上表现，需警惕

肌肉骨骼源性慢性盆腔痛

。

日常应对可遵循简单建议：

避免久坐久站，每小时起身活动，减少腰骨盆压力；调整坐姿和站姿，保持骨盆中立位，避免弯腰驼背；适当进行腰臀部拉伸和盆底肌放松训练，缓解肌肉紧张；若有产后或手术史，及时进行专业康复评估，避免瘢痕粘连或肌肉功能异常加重疼痛。

慢性盆腔痛并非单一病因疾病。肌肉骨骼因素的存在提醒我们，并非所有盆腔痛都需局限于妇科诊治。它可能是腰骨盆力学系统失衡的“预警信号”。只要找到这个“隐形痛源”，通过科学的康复治疗和日常调理，就能打破疼痛循环，重拾身心舒适。