《疏调医疗》疏调气机破围绝困局：中医智慧点亮女性健康新征程

作者：马丹云

指导：卜德艳

特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

在女性生命的长河中，围绝经期如同一道特殊的“门槛”，让许多女性陷入身心困境。据统计，全球每年有超过1.2亿女性深受围绝经期综合征的困扰，至2030年这一数字将超过2.1亿。面对这一庞大的群体，传统医学的疏调气机学术理念，正以独特的理论体系和较好的临床效用，为围绝经期女性开辟出一条重获身心平衡的健康之路。

一、围绝之困：女性健康的“隐形枷锁”

围绝经期综合征，是指女性在绝经前后因卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降，引发的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。其临床表现复杂多样，包括月经紊乱、潮热多汗、失眠健忘、情绪波动、腰酸膝软、头晕耳鸣等。这些症状不仅严重影响女性的生活质量，还可能诱发心血管疾病、骨质疏松等远期健康问题。

现代医学多采用激素替代疗法或对症处理，但长期应用可能引发子宫内膜增生、乳腺癌风险增加等不良反应。相比之下，中医药治疗围绝经期综合征具有整体调节、副作用小、个体化治疗等优势，逐渐成为女性患者的首选。

二、疏调气机：破局围绝的“中医密钥”

疏调气机学术理念由国医大师张震教授提出，强调“一体两翼”的治疗原则：以疏调肝气为主体，以健脾补肾为侧翼，通过恢复人体气机的正常运行，达到调和阴阳、平衡脏腑的目的。这一理论认为，围绝经期综合征的病机核心在于“肾虚肝郁”，即肾精亏虚导致天癸渐竭，肝血不足引发肝气郁结，进而导致气机紊乱、脏腑功能失调。

【临床医案】

一诊：李女士，57岁，因“烘热汗出1月有余，伴有全身酸痛、情绪波动”前来就诊。患者已绝经1年有余，夜间潮热盗汗症状显著，伴有全身关节酸痛、烦躁易怒、多梦易醒、腰膝酸软、手足心发热以及大便干结等症状，舌红少苔，脉细弦。

根据其症状可诊断为围绝经期综合征；结合疏调气机学术理念，其病机当属“肝肾阴虚”之证。肾精亏耗，天癸渐衰，冲任二脉难以濡养，因而出现腰膝酸软、手足心发热；肝血不充，肝气郁滞，气机运行受阻，就会烦躁易怒、多梦易醒、全身关节酸痛；肝郁化火，逼津外出，所以夜间潮热盗汗、烘热汗出；舌红少苔，脉细弦，也是肝肾阴虚、肝郁气滞之征。治疗应以疏调肝气为重，同时健脾补肾，恢复气机正常运转，让阴阳调和、脏腑平衡。

故予疏调汤加减，具体方药如下：

醋滇柴胡15g、醋香附30g、郁金30g、

丹参15g、川芎15g、炒枳壳15g、

白芍15g、白术15g、茯苓15g、

熟地黄20g、淫羊藿15g、桑寄生15g、

煅龙骨30g（先煎）、煅牡蛎30g（先煎）、

地骨皮15g、远志20g、酸枣仁15g、

甘草10g。

服法：水煎取汁400ml，每天两次，饭后30分钟温服，连服4剂。

二诊：服药4剂后复诊，患者自述夜间潮热盗汗症状明显减轻，全身关节酸痛缓解，情绪较前稳定，夜间睡眠质量改善，但仍有多梦易醒、大便干结。舌红苔薄白，脉细弦。根据症状变化调整方药，原方去煅龙骨、煅牡蛎，加瓜蒌子30g以增强润肠通便之效，继服4剂。

三诊：患者的各项症状进一步改善，烘热汗出的情况基本消失，夜间睡眠安稳，大便通畅，情绪也较为平和。舌色淡红，舌苔薄白，脉象细弱。继续遵循原方进行巩固治疗，服用4剂药后停药观察。随访1个月，患者未再出现明显的不适症状，生活质量得到一定提升。此案例证实了疏调气机学术理念通过调和肝肾、恢复气机平衡，能够有效改善围绝经期综合征的核心症状，彰显了中医药个体化治疗的独特优势。

三、学术主张：疏调气机的“三大核心”

（一）肝为枢纽：疏调气机的“总开关”

肝主疏泄，调畅全身气机。围绝经期女性因肾精亏虚，肝血不足，易致肝气郁结，出现情绪波动、胸闷胁痛等症状。疏调气机法以柴胡、香附、郁金等药疏肝解郁，恢复肝的疏泄功能，使气机条达，脏腑功能协调。

（二）脾肾同调：后天与先天的“协同作战”

脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，为全身提供营养支持。肾为先天之本，藏精主生殖，肾中精气的盛衰直接关系到人体的生长发育与生殖功能。围绝经期女性，肾精亏虚，天癸渐竭，同时脾胃运化功能也易受影响，出现食欲不振、腹胀便溏等脾虚症状。疏调气机法在疏肝的同时，注重健脾补肾，以白术、茯苓等健脾益气，以熟地黄、淫羊藿等补肾填精，使后天之本与先天之本相互协同，共同维持人体的正常生理功能，为气机的顺畅运行提供坚实的物质基础。

（三）个体化治疗：因人制宜的“精准医疗”

疏调气机法强调“辨证施治”，根据患者的具体症状、体质特点，灵活调整方药。如潮热明显者加地骨皮以清虚热；失眠多梦者加酸枣仁、远志以养心安神；大便干结者加瓜蒌子以润肠通便。这种个体化的治疗方式，充分考虑了每个患者的独特性，避免了“一刀切”的治疗模式，能够更精准地针对患者的具体问题进行调理，从而提高治疗效果，使患者能够更快地恢复身心健康。在临床实践中，通过个体化治疗的围绝经期综合征患者，往往能够获得更为显著和持久的疗效，生活质量也能得到更大程度的提升。

四、临床效用：数据与案例的“双重验证”

（一）症状改善率较好

多项临床研究表明，疏调气机法治疗围绝经期综合征的总有效率达85%以上。其中，潮热、多汗、失眠等症状的改善率超过90%，情绪波动、腰膝酸软等症状的改善率达80%以上。

（二）激素水平调节

研究发现，疏调气机法可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，改善雌激素水平波动，降低促卵泡生成素（FSH）水平，提高雌二醇（E2）水平，从而缓解围绝经期症状。

（三）生活质量提升

患者反馈显示，疏调气机法不仅改善了生理症状，还提高了心理状态和社会适应能力。许多患者表示，治疗后情绪稳定，睡眠质量提高，家庭关系和谐，工作效率提升。

五、未来展望：疏调气机的“传承与创新”

疏调气机学术理念作为中医理论的瑰宝，正通过现代科研手段不断验证其科学性和有效性。未来，随着中医理论的深入研究和临床实践的积累，疏调气机法将在围绝经期综合征的治疗中发挥更大作用。

同时，疏调气机法也需与时俱进，结合现代医学技术，开发出更多便捷、高效的治疗手段。例如，将疏调气机方剂制成颗粒剂、胶囊剂等现代剂型，提高患者依从性；利用大数据和人工智能技术，实现个体化治疗的精准化、智能化。

围绝经期是女性生命中的一个特殊阶段，但不应成为束缚女性健康的“枷锁”。疏调气机学术理念以其独特的理论体系和较好的临床效用，为围绝经期女性点亮了一盏重获身心平衡的明灯。让我们携手传承中医智慧，创新治疗方法，为更多女性带来健康与幸福！