【中风识别 优秀科普文章】女性有三个时期为卒中高风险期！科学预防记住这些要点

脑卒中（俗称“中风”）是我国致死致残的首要原因，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。虽然男性发病率略高于女性，但女性在围产期、围绝经期和老年期这三个特定生理阶段，因激素波动、代谢变化等因素，卒中风险显著增加，且一旦发病，预后往往更差，需格外警惕。

一、围产期：妊娠与产后的 “隐形危机”

围产期包括孕期和产后6周内，是女性生理变化最剧烈的阶段。此时体内激素剧烈波动，血容量增加约50%，心输出量提升 30%-50%，凝血功能增强，心脏负荷加重，易引发多重风险：

1.妊娠期高血压疾病（HDP）

约5%-10%的孕妇会出现血压升高，如妊娠期高血压或子痫前期，显著增加远期卒中风险。

2.妊娠期糖尿病（GDM）

血糖控制不佳，不仅影响母婴健康，还会增加未来动脉粥样硬化及卒中发生几率。

3.高凝状态与特殊并发症

孕期血液黏稠度升高，胎盘释放的促凝物质可能诱发静脉系血栓，甚至脑梗死。此外，子痫前期还可能引起脑水肿或因颅内血管痉挛引发缺血性卒中，虽多为可逆，但仍可能造成不可逆神经损伤。

4.预防措施

产检重点监测指标，产后6周防血栓。

体重与饮食管理：孕期增重控制在11-16 公斤，每日盐摄入＜5 克。

精准控糖：每周测血糖，必要查糖化血红蛋白。

产后康复与活动：避免长期卧床，每日进行凯格尔运动，降低血栓风险；剖宫产女性需额外关注术后血管健康，因其卒中风险是阴道分娩的3-12 倍。

二、围绝经期：雌激素撤退的 “血管保卫战”

围绝经期（45-55 岁）雌激素骤降，失血管保护引发多重风险。研究显示，女性绝经后脑卒中发病率急剧上升，甚至超过同龄男性，且 46% 的围绝经期脑卒中患者会伴随抑郁心理，进一步影响康复。

1.激素缺失相关风险

雌激素减少会导致血管弹性下降、血压升高，胆固醇也更易沉积形成斑块。

2.代谢问题

腰围增粗、胰岛素抵抗等问题增加卒中风险。绝经年龄早（

3.心理与睡眠隐患

情绪波动、睡眠不足也会间接加重血管负担。

4.预防措施

在医生指导下评估激素替代治疗（HRT），短期低剂量补充雌激素可改善血管弹性，但需排除血栓风险；血脂定期检测，LDL-C 目标值分情况设定，需用药时遵医嘱；每2年做颈动脉超声查动脉硬化，做24小时动态血压关注血压节律。每周150分钟中等强度运动，合理饮食，戒烟限酒。每日10分钟正念训练，多社交，保证≥6 小时睡眠，必要时求专科协助。

三、老年期：动脉硬化的 “无声威胁”

65 岁以上女性进入老年期后，动脉粥样硬化进展加速，常合并高血压、糖 尿病等多种慢性病。无症状的“脑微出血”也更为常见，不仅影响认知功能，还会显著增加卒中复发风险。

1.核心风险因素

颈动脉斑块与脑微出血：30% 的缺血性脑卒中与颈动脉斑块脱落或狭窄相关，而血糖、血压控制不佳也会加速小血管损伤。

房颤与隐匿性高血压：老年女性房颤发病率高，易形成心源性血栓；血管硬化导致夜间高血压或体位性低血压更常见，血压波动会进一步损伤脆弱的脑血管。

2.预防措施

严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（HbA1c＜7%）。

定期做心电图，筛查房颤，必要时使用抗凝药。

每年进行颈动脉超声、骨密度及认知功能评估，预防跌倒和脑功能下降。

四、贯穿一生的防护策略

卒中预防并非中老年人专属，需从青年时期开始建立健康习惯：

1.定期体检“四部曲”

40 岁后：每年查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸（HCY），HCY>15μmol/L 时需补充叶酸、维生素 B6 和 B12。

50岁后：卒中高危人群（如高血压、糖尿病患者）每年查颈动脉超声和心电图，筛查斑块与房颤。

65 岁后：增加24小时动态血压监测和骨密度检测，关注血压节律与跌倒风险。

2.饮食“三减三增” 原则

三减：减盐（每日≤5 克，少吃腌制品）、减糖（少喝含糖饮料、少吃甜食）、减脂（少油炸，多清蒸、水煮）。

三增：增膳食纤维（全谷物替代部分精米面）、增优质蛋白（瘦肉、鱼、豆类）、增蔬果（每日≥500 克蔬菜、200 克水果，补充维生素与矿物质）。

3.急救识别“中风 120”口诀

1看脸：观察嘴角是否歪斜、面部是否对称。

2查胳膊：双臂平行举起，看是否有一侧无力下垂。

“0”听语言：倾听说话是否含糊、能否清晰表达。

出现任一症状立即拨打 120，卒中黄金抢救时间为4.5小时，缺血性卒中患者在医生评估后可能需静脉溶栓或血管内机械取栓治疗，切勿延误。

从妊娠到更年期，再到银发岁月，女性每个生理阶段的血管健康都需要精准呵护。通过科学管理血压、血糖、血脂，调整生活方式，借助定期筛查与早期干预，就能有效降低卒中风险，让健康贯穿一生。

参考文献

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作者：樊金花 覃彬 陈红 黄菊新 李晓虹 黄小燕

单位：柳州市人民医院