年轻女性高发！甲状腺结节=癌症？瑞金专家说清“过度诊断”真相

文章出处

本文内容整理自《知识分子》2026年2月10日文章《年轻人的甲状腺癌为何越来越多？》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授的临床观点与解读，旨在为您提供科学、易懂的甲状腺健康知识。

作者介绍

我是

费健

，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。我一直坚持“既能开刀，也能微创”的诊疗理念，荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时我也热爱科普，在全网积累了超过100万粉丝，完成线上咨询超10万次。我的初心很简单：用专业的知识，帮助大家理性看待疾病，做出最适合自己的健康选择。

推荐理由

如果你经常熬夜、工作压力大，或者体检突然查出了“甲状腺结节”，心里七上八下；如果你身边越来越多人谈论甲状腺问题，却不知道哪些该重视、哪些不必过度焦虑——那么这篇文章就是为你写的。我将用最直白的话，带你看懂“甲状腺癌为何年轻化”背后的关键逻辑，帮你告别盲目恐慌，学会科学应对。

大家好，我是费健医生。

最近在门诊，我发现一个明显的现象：来看甲状腺结节的年轻人，尤其是女性，越来越多了。经常有患者拿着体检报告，紧张地问我：“费医生，我这是不是得了癌？”“要不要马上开刀？”

今天，我们就来好好聊聊这件事。为什么感觉身边甲状腺有问题的人突然变多了？这背后，其实是一个“发现多了”和“可能真的多了”共同作用的故事。

简单来说，两大原因共同推高了发现率：

我们查得更细、更频繁了。

“高清摄像头”普及了：

现在的颈部超声就像高清摄像头，分辨率极高，1-2毫米的微小结节都无处遁形。

体检常规项目：

颈部超声已经成为很多体检套餐的“标配”，无创、便宜、方便，大家顺手就查了。

诊断更积极：

在中国，对于可疑的结节，即便很小，医生也常会建议穿刺明确性质。而在一些国家，小于1厘米的结节一般不做穿刺。

2.我们的生活环境与方式确实在变化。

体重与肥胖：

肥胖是明确的危险因素，脂肪组织释放的炎症因子可能增加甲状腺结节风险。

压力与情绪：

长期熬夜、高强度工作、精神压力，会干扰我们的内分泌和免疫系统，而甲状腺恰恰是这两个系统的“重灾区”。

环境因素：

辐射等环境暴露也是潜在风险。

所以，当前的情况是

“检测技术进步”

和

“生活方式变化”

叠加的结果。并不是突然爆发了某种“瘟疫”，而是我们手里的“放大镜”更好了，同时身体承受的负担也确实更重了。

这是一个在医学界和公共卫生领域热议的词，但请你一定不要用它来吓自己。

它是什么：

“过度诊断”是指在群体层面，查出了大量

终其一生都不会引发症状或威胁生命

的惰性肿瘤（比如某些微小的乳头状癌）。这会导致发病率统计数字大幅上升，但死亡率却保持稳定。

它不是什么：

这不是一个针对你个人的医学判断！

没有任何一位医生能在手术前就断定：“你这个结节是过度诊断，不用管。” 对个人而言，发现病灶，寻求明确诊断是天经地义的权利。

这个概念的意义在于提醒我们思考：作为社会整体，投入巨大的医疗资源去筛查和治疗所有微小病灶，是否是最优选择？韩国的经历就是个典型案例：广泛筛查后发病率暴增，死亡率却没变；当筛查收紧后，发病率下降，晚期病例比例和死亡率却有所回升。

费健医生划重点：

“讨论过度诊断，前提是你在‘算账’（公共卫生账），还是在‘算命’（个人健康）。算账时，它可能成立；但算到具体病人，每一个人的健康都是100%。”

这才是我们临床医生每天面对、更让人担心的问题。

甲状腺癌（尤其是占90%以上的乳头状癌）大多生长极其缓慢，被誉为“懒癌”。很多可能陪伴你二三十年都不会进展。所以，

“发现即手术”并不是唯一且最佳的选择

。

目前，对于低风险的甲状腺癌，国际指南明确给出了三种路径：

主动监测：

定期复查超声，密切观察，暂不处理。

微创消融：

用一根细针，通过热消融等方式“烧掉”病灶，创伤小，恢复快。

手术切除：

传统的开放手术。

过度治疗，指的就是把本该选择前两种方式的病例，统统推向了手术台。

这背后有患者的焦虑（“是癌就得切，切了才安心”），也可能有医疗体系激励机制的复杂因素。

第一步：别慌。

体检发现的甲状腺结节，绝大部分是良性的。它只是一个提醒你关注健康的信号。

第二步：找专业医生评估。

这是最关键的一步！医生会根据超声报告的描述（大小、边界、形态、钙化等）进行风险分层。

第三步：理性决策。

如果医生建议穿刺，就积极配合明确性质。如果确诊为低风险癌，请务必和医生深入探讨

“主动监测”、“微创消融”和“手术”

三种选项的利弊。你的年龄、生育计划、心理承受能力都是决策的重要部分。

第四步：改变生活方式。

无论结节性质如何，管理好体重、学会减压、规律作息，都是给你甲状腺最好的支持。

记住我的话：

现代医学的方向是“内科外科化，外科微创化”。我们追求的不再是“一刀切”，而是用最小的创伤，换取最大的健康效益。甲状腺虽小，却维系着全身的代谢平衡。对待它，我们需要一份基于科学的理性，和一份基于关爱的从容。

希望这篇文字能像一次朋友间的谈心，帮你拨开迷雾，更从容地面对甲状腺健康问题。如果你仍有困惑，欢迎通过正规渠道咨询。健康路上，我愿做你可靠的同行者。

费健医生 于瑞金医院

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