45岁女性长期腹胀腹痛，胃镜和腹部B超都正常，最后竟确诊这病

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

春节假期刚过，朋友圈里却冒出一条令人揪心的动态。

一位朋友发文说，自己的姨妈，今年才 45 岁，肚子胀痛时断时续，断断续续快一年了。胃镜查了两次、腹部 B 超也做过，说一切正常。可问题就是没消停，吃一点点饭肚子就跟吹气球似的，还总觉得胃顶着难受，夜里翻来覆去睡不好。

直到前几天，因为疼得厉害去了大医院进一步检查，才被确诊了一种名字很陌生的病。

不是胃病，也不是肠胃炎，而是：盆腔静脉曲张症。

你可能也头一次听说？这病其实不少见，偏偏又容易误诊，尤其是在中年女性中常“潜伏”多年。

本文，我们就来捋一捋，这种爱“装”的病，到底怎么回事，到底伤在哪儿，又该怎么防。

很多人以为，肚子胀就是胃的问题。

确实，胃肠道疾病是腹胀腹痛最常见的原因之一，但胃镜、彩超查不出问题，就别再在同一地方兜圈子了。这个时候，医生通常会考虑“功能性疾病”，或者被“冷门”疾病混淆了视线。

盆腔静脉曲张症（Pelvic Congestion Syndrome, PCS）

，就是这样一种“深藏不露”的病。

它的麻烦之处在于，症状非常“模糊”：下腹胀痛、腰酸、性交疼、排便不畅……表现一大堆，但每一项单看又都像别的病。

而且，

普通B超或胃镜很难看到盆腔深处的静脉系统

，医生如果不够经验老道，确实容易误判。

这也是为啥很多患者到最后一次CT/MRI、一查血管纤维超声，才查出真相。

这么说吧，

盆腔静脉曲张

，就是女版的“痔”。只不过它不是长在肛门外，而是深藏在盆腔内。

我们都知道，痔是因为肛门部位静脉回流不畅、血管鼓包形成的，而PCS的机制类似——

盆腔里的卵巢静脉、子宫静脉血液淤积，形成“静脉团”，充血扩张，反复牵扯，疼痛不断。

20～50 岁，是PCS最常被发现的年龄段。一些研究提示，

多次妊娠

、

站立工作时间长

、

雌激素影响

，都可能是危险因素。

一句话总结：不是静脉没毛病，而是“回不去了”。

这病的复杂性就在这儿。

很多中年女性，可能在经历了生育期、或多年久坐久站、甚至是便秘之后，会莫名其妙出现这些表现：

小腹隐痛、下坠感，到了傍晚更明显；月经前后症状加重，站久、走路也触发不适；性交后盆腔钝痛久久不退；腰骶部酸胀、排便都觉得不“畅快”……

但你查肠胃没问题，查妇科也就说点“盆腔积液”或者“没啥事”，最后反复看病、来来回回，其实就是PCS在“捣乱”。

正因为症状跨越消化道、泌尿系统和妇科，PCS是高发的“慢性误诊大户”。

引用：《中华妇产科杂志》曾报告，一项涉及近千例PCS病例研究显示，近半数患者曾被误诊为胃肠功能紊乱或子宫内膜异位症。

传统B超很难看到这些盘根错节的静脉血管，尤其是在普通体位下，静脉不扩张时更难发现问题。

目前较为推荐的检查方式有：

经阴道彩超（TVS）

：可以清晰观察盆腔内部结构和血管扩张情况，是初筛利器；

盆腔静脉增强CT/MRI

：立体成像，能判断静脉走形，对确诊帮助极大；

血管造影（静脉造影）

：被称为金标准，但通常用于介入治疗前的评估。

医生会根据症状表现+风险史+影像学评估综合判断。

别以为查得多就麻烦，这其实是在节约你真正的时间和治疗窗口。

能！

但治疗方式得“对症下药”。

轻型PCS患者：通常通过药物+生活调整控制，比如：

改善静脉回流的药物

（如黄酮类物质）；避免久坐或久站，适度锻炼腿部及下腹血液循环；使用弹力袜或特殊支托，减轻盆腔静脉压力。

中重度或顽固型：医生可能建议：

盆腔静脉栓塞术

：用特制材料封闭异常静脉，90%以上患者症状改善显著，是当前推荐的微创方案。

数据支持：某三甲医院近年开展的上千例PCS介入治疗数据显示，术后一年内复发率不到5%，效果稳定。

千万别以为这是少见病。

城市办公室女性、反复腹痛查不明原因的中年女性、曾多次分娩、长期便秘、或有左侧下肢血管突出者……都可能处在PCS的高发范围里。

特别提醒几点“暗示信号”：

明明体检各项正常，就是肚子老不舒服；一到生理期、下班后，腹胀感尤其明显；会阴部、下腹部有隐隐坠痛感，但咋也说不清哪不舒服；越查越无从下手，医生模棱两可……

很多像文章开头那位女士一样的患者，受了许多不必要的苦。

不是她们不够细心，而是我们对无形中的身体信号，常常太迟钝。

而“女性健康”中，难以开口+反复检查无果，恰恰是PCS这类疾病成“漏网之鱼”的主要原因。

如果你自己，或者你身边的家人、朋友，正好有这些“模糊”的小烦恼，不妨给身体一点耐心，多一次排查。

不一定是大病，但早一步弄清楚，可能就少十步痛苦。

总结小叮咛

盆腔静脉曲张症

常被误诊，女性中年群体需提高警惕；胃镜、普通B超等查不出问题时，考虑深入静脉影像检查；治疗方式日趋成熟，微创介入已成主流；正确识别症状，避免过度内耗，是重获生活质量的关键第一步。

参考资料：

《中华妇产科杂志》. 盆腔静脉曲张症的诊断与治疗建议. 2020.

国家卫健委官网健康资讯平台. “女性腹痛的那些事”, 2023.

《现代介入医学》. 盆腔静脉血管栓塞术疗效观察. 2022.

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