被忽视的养老真相：养老院里 70% 是女性，却在用 “男性标准” 被照顾

文 | 银发财经，指导 | 周超（银发财经首席经济学家 ）

今天我们聊一个被普遍忽略的养老真相：全球养老机构里，女性老人占比极高，因为生理、心理、社会角色的差异，她们的养老需求和男性截然不同。

但现实是，目前国内大多数养老体系都存在“性别盲视”，说白了，就是用“通用标准”甚至“男性默认标准”来规划，很少顾及女性的特殊性。

透过全球各地的实践案例，我们能清晰看到一个趋势：对女性老人的关怀，正在从“凭常识照顾”，变成“系统化的性别敏感设计”。这种变化，主要集中在三个核心维度：

1. 空间环境：从单纯的“无障碍”，升级为兼顾隐私、安全感、社交需求和审美偏好的设计；

2. 产品技术：从通用辅具，变成贴合女性生理特点、体型数据和使用习惯的智能化、个性化产品；

3. 护理服务：从标准化的“完成任务”，转向懂文化、懂心理、能赋能的个性化关怀。

我们拆解了北欧、日本、北美、中东及中国的实践，发现一个关键结论：真正的性别敏感养老，并不是“特殊优待”，而是需要建筑、产品、护理、社会学等多学科协同，在政策、标准、培训上全面升级。

未来的方向，是超越“区别对待”，真正读懂女性老人的生命体验，实现“以人为本”的性别包容养老。

一.为何要重点关注养老机构中的女性老人？

全球老龄化，有一个绕不开的事实：老年人口正在“女性化”。因为女性寿命更长，养老机构里的女性老人，在很多国家占比高达70%以上。但遗憾的是，数量上的优势，并没有变成服务上的偏爱。

传统养老机构的设计、运营，大多无意识地以男性经验为参考，或是干脆用“中性化”模糊差异，没能真正回应女性老人在生理、心理、社会文化上的独特需求。而这种忽视，本质上是对养老公平与尊严的亏欠。

女性老人的需求差异，藏在四个交织的维度里，每一个都值得被重视：

第一，生理与健康层面。女性寿命更长，意味着要经历更长时间的慢性疾病、失能（尤其是失智症）和衰弱期。骨质疏松、尿失禁、关节炎这些问题，在女性中发生率更高，直接决定了她们对空间安全、辅助设施、护理产品的特殊要求。

这些高发的健康问题，不仅让她们的日常活动受到限制，更对养老空间的安全性、辅助设施的适配性、护理服务的专业性，提出了更高的要求。

第二，心理与社会层面。女性通常有更广泛的社交网络，但晚年更容易丧偶，陷入社交孤立。她们对亲密陪伴、情感交流的需求，和男性截然不同；同时，社会对女性外貌、角色的期待，会伴随一生，直接影响她们的自我认同和尊严感。

第三，社会经济层面。全球范围内，女性因为职业生涯中断、薪酬差距等原因，晚年的经济资源普遍比男性少，这也直接影响了她们对高质量付费养老服务的可及性。

第四，文化与生命历程层面。女性大多一生承担着家庭照料的责任，她们是否愿意进入养老机构、对“家”的理解、对隐私和身体暴露的在意程度，都深深受文化规范和个人经历的影响。

所以，养老机构做性别敏感设计、提供针对性服务，从来不是“额外加分项”，而是底线要求——它直接决定着女性老人的安全感、独立性，甚至是晚年的尊严与幸福感。

二.性别敏感的空间与建筑设计

建筑环境，是养老体验的“第一容器”。一个好的养老空间，从来不是“无障碍就够了”，而是要懂女性老人的小心思——她们要安全，要隐私，要温馨，也要有能好好社交的角落。针对女性老人的空间设计，本质上就是把这些“小心思”，变成可落地的细节。

1.通用适老化设计的性别盲点，该怎么补？

现在很多养老机构的设计，核心都在“通用无障碍”“防跌倒”“提效率”，初衷是好的，但一旦缺少性别视角，就会出现很多“反人类”的盲点。

比如，扶手、橱柜的高度，大多参考男性平均身高，身材偏矮小的女性老人，用起来要么费劲，要么根本够不着；再比如公共浴室，没考虑到女性上洗手间更频繁、流程更复杂，要么隐私保护不到位，要么使用起来格外不便。

弥补这些盲点，其实不难，关键是多站在女性老人的角度想问题：空间尺度，多参考女性人体工学数据；动线规划，多设一些温馨的小角落、小阳台——女性更偏爱小规模、非正式的社交，比起空旷的大活动厅，她们更愿意在小角落里和同伴聊聊天。

2.安全与隐私，才是女性老人的核心诉求

对女性老人来说，尤其是独居、行动不便的女性，安全感比什么都重要。性别敏感的空间设计，在安全和隐私上，必须做到“极致细致”。

先说说照明与视野。走廊、转角、停车场、花园小径，所有区域都要光照充足、无死角——清晰的视线，能最大程度消除她们对“潜在危险”的恐惧。

再看隐私保护。多人间、共享空间里，床位之间要有有效的隔断，墙壁要做好隔音，浴室、更衣室必须完全私密，不能有任何视线干扰。更要注意文化差异，比如穆斯林女性，隐私需求和宗教教义紧密相关，养老机构需要设计独立的礼拜空间，入浴等私密护理，也必须安排同性护工。

3.色彩与材质，藏着养老的温度

环境心理学有个结论：色彩和材质，直接影响人的情绪。而女性，往往对环境的美学和情感氛围更敏感。

日本很多养老机构，就把这一点做到了极致。它们不用冰冷的白墙，而是用米色、浅粉色、淡蓝色这些温暖柔和的色调，营造出平静、温馨的氛围，彻底摆脱“医院感”。材质上，多用水材、织物这些能带来温暖触感的自然材料，和北欧设计“自然、舒适”的理念不谋而合。

更贴心的是，很多机构会布置艺术品、绿植、个人照片墙——这些小细节，能让空间更有“个人感”，让女性老人感受到“这是我的家”，而不是一个陌生的机构，这对维持她们的自我认同，至关重要。

4.国际案例：那些值得借鉴的实践与遗憾

不同国家的设计，各有侧重，但核心都是“读懂女性需求”。

日本：没有明确标注“女性专用”，但它的精细化设计，几乎处处贴合女性需求。比如单元式护理，把老人分成小规模的“家庭单元”，更容易形成亲密的同伴关系；圆角家具、好抓握的门把手，再加上和室、榻榻米这些熟悉的传统元素，让养老院少了机构的冰冷，多了家的温度。

北欧国家：核心是“去机构化”、“正常化”。它们不建大型养老院，而是用小规模、分散式的建筑，和社区深度融合，让女性老人能一直保持和社会的连接，维持自主生活的能力。北欧设计对自然光、开放性、简约美学的追求，也让养老空间变得宁静、有尊严，不压抑。

澳大利亚：正在推进的养老设计原则，强调“以人为中心”和“包容”。值得一提的是，它们关注到了LGBTIQ+群体，延伸出对性别多样性的理解——空间设计不强化传统性别刻板印象，努力打造更中性、更包容的环境，让每一位女性老人都能感受到尊重。

当然，也有遗憾。虽然很多人已经意识到，养老院设计忽视了女性需求，但公开的、明确标注“针对女性老人”的建筑设计案例，依然少得可怜。这也说明，把性别敏感真正融入养老空间设计，还是全球面临的一大挑战。

三.针对性的产品、技术与辅助器具

如果说空间是“硬件基础”，那产品和技术，就是“能力延伸”。对女性老人来说，好的辅具和智能产品，不是“累赘”，而是能帮她们维持独立、守住尊严的“好帮手”。而这些产品的核心，就是“贴合女性特点”。

1 个人护理与康复辅具：细节里的人文关怀

女性的生理结构，决定了她们在个人护理上，有更多特殊需求。针对性的辅具，本质上就是“把不便变便捷，把尴尬变体面”。

比如如厕与沐浴辅助。女性如厕、清洁的需求更复杂，对应的产品的也更精细：不同高度、形状的马桶增高器，适合行动不便的老人；带前向冲洗功能的智能马桶盖，能帮她们减少不便；还有沐浴椅、专为女性设计的会阴冲洗器，材质要柔软、符合人体工学，操作还要简单，不用麻烦别人。

再比如移动辅助设备。女性大多身材偏矮、上肢力量较弱，助行器、轮椅的设计，就要贴合这些特点：轻量化的铝合金框架，方便她们搬动；可调节至更窄宽度的助行器，适合在房间里灵活移动；座垫的宽度、深度，要适配女性的骨盆，坐起来更舒适。

还有穿着辅助器具。对有关节炎、平衡问题的女性老人来说，穿内衣、袜子、连裤袜，都是一件难事。对应的辅助工具，设计要巧妙，还要尊重隐私，帮她们在不用求助的情况下，完成日常穿戴，守住一份独立。

从中国国家标准来看，《养老机构康复辅助器具基本配置》（MZ/T 174—2021）等标准，虽然没有专门列出“女性专用”产品，但它按老人自理能力分类配置的原则，为个性化适配提供了框架。实际运营中，机构只要多花点心思，就能为女性老人选出更贴合需求的产品型号。

2 智能护理产品：科技要暖，更要懂女性

智能化是养老的大趋势，但现在市面上的很多智能产品，都是“性别中性”，没能兼顾女性老人的特点。真正好用的智能产品，应该是“科技有温度，细节懂女性”。

先看智能健康监测。智能手环、手表能监测心率、睡眠、血氧，已经很普遍了。但对女性老人来说，这还不够——未来的设备，应该加入更多性别特异性指标，比如通过算法预警骨质疏松、尿路感染的风险，或是增加更年期后健康管理的模块。

再看智能防跌倒设备。女性老人的跌倒风险，以及跌倒后导致的严重后果（比如髋部骨折），都比男性高。现在的防跌倒设备，主要有两种：穿戴式（比如带传感器的手表手环）和环境式（比如毫米波雷达）。对女性来说，设备不仅要好用，还要美观、舒适——比如设计成吊坠、手镯这样的饰品，或是和服装结合，避免“戴起来像病人”的尴尬。

目前中国市场上的防跌倒设备，已经能实现跌倒检测、自动报警，但用户反馈的痛点很集中：误报率高、续航短、佩戴不方便，这些都是未来需要改进的地方。

还有智能护理床。针对女性的智能护理床，不能只满足“体位调整、压力监测”这些基础功能，还要结合女性的平均身高、体重，优化压力分布，床垫材质可以更柔软，贴合女性的身体曲线。现在欧洲的智能护理床市场增长很快，但我们没找到明确针对女性的细分产品，大多还是通用型——这也是一个值得挖掘的市场空白。

3 安全与隐私：科技的底线，是尊重

智能家居能提升养老的安全性，但也带来了一个新问题：女性老人对“隐私”的担忧，比男性更强烈。很多老人会觉得，“被摄像头盯着”，没有安全感，甚至觉得失去了尊严。

解决这个问题，关键是“平衡安全与隐私”。比如采用非摄像头的监测技术——毫米波雷达、红外传感器，一样能实现跌倒检测、活动监测，却能大大减少老人“被监视”的不安感。同时，数据收集要遵循“最小必要”原则，加密存储、加密传输，不收集无关信息。

更重要的是，要把控制权交给老人。比如摄像头、门窗传感器，让她们能自主控制——亲友探视时，能关掉监控；自己休息时，能调整监测灵敏度。这种“可控感”，能让她们更有安全感，也更愿意接受智能设备。

4 标准与规范：还有很长的路要走

目前，全球范围内，还没有专门针对“女性老人智能康复辅助器具”的国际标准。相关标准，大多集中在通用辅具分类、产品安全性和兼容性上。

中国在智慧养老机器人领域，牵头制定了IEC 63310标准，强调了健康监测、紧急响应等通用功能，但也没有深入性别维度。这也意味着，把性别参数纳入产品技术标准，让产品更贴合女性老人需求，是未来标准化工作的一个重要方向。

四 性别敏感的护理服务与文化实践

空间是“硬件”，产品是“工具”，而护理服务，才是养老体验的“灵魂”。对女性老人来说，好的护理服务，从来不是“按时喂药、按时翻身”的标准化操作，而是“懂她、尊重她、赋能她”的个性化关怀。

1 核心服务原则：把“人”放在第一位

性别敏感的护理服务，有四个核心原则，每一个都围绕“女性老人的需求”展开。

第一，以人为中心的个性化护理。每一位女性老人，都是独一无二的——有自己的生命故事、喜好、价值观。护理计划，不能“一刀切”，要基于全面评估，和老人、家属一起制定，尊重她的每一个选择。

第二，赋权与自主选择。衰老会让人失去很多控制权，而女性老人，往往更在意“自己能做主”。护理服务要做的，就是尽可能让她们守住这份控制权——穿什么衣服、吃什么饭、什么时候活动，只要不影响健康，就让她们自己决定。这份“自主感”，能极大抵消衰老带来的无力感。

第三，情感支持与精神慰藉。女性老人更重情感，晚年的丧亲之痛、孤独感，都需要被看见、被倾听。养老机构可以组织女性专题小组——回忆疗法小组、手工艺小组、读书会，让她们和同龄人交流、共鸣，互相支持。有时候，一句倾听、一个陪伴，比任何护理操作都更有力量。

第四，维护身体意象与尊严。对女性来说，“爱美”从来不是年轻人的专利，而是一生的追求。护理服务，应该包含帮助她们维持个人形象——协助梳妆、提供美发服务、允许她们佩戴自己的首饰。这些看似细小的事情，对维持她们的自我认同和尊严，至关重要。

2 员工培训：懂性别，才能懂关怀

提供性别敏感的服务，关键在员工。员工的培训，不能只停留在“会护理、会操作”，更要“懂性别、懂尊重”。培训内容，主要包含六个核心部分：

性别意识与偏见识别：帮员工看清自己无意识的性别刻板印象，明白男女老人在健康、社会经历、需求上的差异，不用“一刀切”的方式对待。

沟通技巧：学会用尊重、不评判的语言，认真倾听老人的需求，尤其是涉及个人护理、性健康、心理困扰这些敏感话题时，更要注意语气和态度。

文化与宗教敏感性：明白不同文化背景下，女性对护理、隐私、家庭角色、宗教实践的理解不同，不强迫、不评判，尊重她们的文化习惯。

特定健康问题知识：深入了解女性老人常见的健康问题——尿失禁、骨质疏松、乳腺癌幸存者护理等，以及这些问题带来的心理、社会影响，能提供更精准的护理。

识别与应对虐待：学会识别针对女性老人的虐待——身体虐待、情感虐待、经济虐待，知道该如何报告、如何干预，守护老人的安全。

自我保健与压力管理：护理工作情感消耗大，只有员工照顾好自己，不出现职业倦怠，才能持续为老人提供高质量的关怀。

3 跨文化实践：尊重差异，才能做好关怀

文化，是影响性别敏感服务的核心因素。不同文化背景的女性老人，需求截然不同，护理服务也必须“入乡随俗”。

东亚文化（日本、中国为例）：重视家庭纽带和孝道。服务设计要重点关注“家庭参与”——方便家属探视、鼓励家属参与护理，营造家庭式的温馨环境。同时，东亚女性大多习惯“维系和谐”，不轻易表达不满，员工需要更主动、更细致，观察她们的非言语需求，比如表情、动作，读懂她们没说出口的委屈和不便。

南亚与中东文化：宗教和文化对性别隔离、身体隐私的要求很严格。研究显示，穆斯林女性老人，强烈希望由同性护工提供身体护理。养老机构需要在人员配置、服务流程上做好安排——比如配备足够的同性护工，入浴、更衣等私密护理，单独安排时间和空间，甚至可以设置性别分区的居住单元。另外，中东地区，家庭护理依然是主流，机构养老的发展，要谨慎对接当地的传统文化价值观，不能强行推行“西方模式”。

欧美文化：更强调个人自主和权利。在北美、澳大利亚，性别敏感服务，已经延伸到对LGBTIQ+群体的包容——不预设老人的性取向，避免异性恋偏见，为LGBTIQ+女性老人，打造安全、被肯定的环境，让她们能坦然做自己。

4 服务评估：用数据和反馈，持续优化

好的服务，需要不断优化；而优化的前提，是有科学的评估体系。目前，针对性别敏感护理服务，还没有统一的评估标准，但有三个方向，值得参考。

第一，过程指标。比如员工完成性别敏感培训的比例，护理计划中体现女性老人个人偏好（尤其是和性别、文化相关的偏好）的比例，女性老人对“同性护工提供私密护理”的满意度。

第二，结果指标。比如女性老人的整体生活质量评分，抑郁、焦虑症状的发生率，参与社交活动的频率和广度，以及她们对机构环境的“可控感”“安全感”自评。

第三，定性反馈。通过焦点小组、深度访谈，听听女性老人和家属的真实感受——她们觉得哪里做得好，哪里有不便，哪里需要改进。这些主观感受，比数据更能反映服务的温度。

五、挑战、机遇与未来发展方向

性别敏感养老的理念，正在慢慢被认可，但全球范围内，依然面临很多挑战；而挑战背后，也藏着巨大的发展机遇。看清这些挑战和机遇，才能找到未来的方向。

1 主要挑战：阻碍性别敏感养老的5个核心问题

意识不足。不管是社会大众、政策制定者，还是养老行业内部，对女性老人的差异化需求，认知都很薄弱。“一刀切”的思维模式，依然普遍存在——很多人觉得，“养老就是养老，不分男女”，忽视了生理、心理上的本质差异。

成本压力。针对性的空间设计、个性化的服务、员工的专项培训，都会增加养老机构的初期投入和运营成本。在很多地方养老资源本身就紧张的情况下，推进性别敏感养老，难度很大。

数据与标准缺失。目前，缺乏按性别分类的老年人健康、功能、行为数据——没有数据，产品研发、空间设计就没有依据，只能“凭经验”。同时，国际和国家标准中，也很少纳入性别参数，没有统一的规范，行业就很难形成共识。

文化阻力。在一些文化中，公开讨论女性老人的特定需求——尤其是和身体、性相关的需求，依然是禁忌。这种文化惯性，让很多养老机构不敢深入推进相关服务，也让老人难以主动表达自己的需求。

交叉性困境。女性老人的需求，不仅和性别相关，还和阶级、种族、残疾、性取向等多重身份有关。比如，贫困的女性老人，可能更在意服务的性价比；残疾的女性老人，需要更精准的辅具适配。要提供真正包容的服务，难度极大。

2 发展机遇：性别敏感养老的4个新可能

市场细分带来的创新。随着“银发经济”不断扩大，针对女性老人的细分市场，正在成为蓝海。越来越多的社会资本，会关注到这个领域，推动产品研发和服务创新——比如更贴合女性的智能辅具、更懂女性的护理服务，这会成为行业发展的新动力。

技术赋能。人工智能、大数据、物联网等技术，正在打破“个性化”和“规模化”的矛盾。通过技术，我们能实现个性化的健康监测、风险预测、环境自适应调节，用更低的成本，满足女性老人的精细化需求。

全球知识共享。互联网让跨国界的经验交流，变得越来越容易。各国的实践案例、研究成果、经验教训，都能快速传播、互相借鉴——比如北欧的“去机构化”、日本的精细化、澳大利亚的包容性，我们可以结合自身情况，本土化适配，少走弯路。

政策与倡导推动。国际组织（比如WHO）、女性权益组织、学术机构，都在不断强调老年女性的权利，推动性别平等视角，纳入老龄化政策框架。政策的引导，会让更多养老机构重视性别敏感设计，也会提供更多资源支持。

3 未来发展方向：从“敏感”到“包容”，守护每一位女性老人的尊严

从“性别敏感”到“性别包容”。未来的养老设计，不能只停留在“区分男女”，还要超越二元性别框架，考虑更广泛的性别多样性，让每一种性别的老人，都能感受到安全和尊重。

让女性老人“参与设计”。最好的解决方案，从来不是“专家说了算”，而是让使用者自己参与。让女性老人直接参与养老机构的空间设计、服务规划、产品研发，才能真正读懂她们的需求，让解决方案贴合实际，而不是“纸上谈兵”。

全生命周期视角。性别敏感养老，不能只关注“老年阶段”，还要和中年女性的健康促进、养老规划教育结合起来——比如中年女性的骨质疏松预防、养老资金规划，实现“预防-准备-照护”的全链路支持，让女性老人的晚年，更有底气。

强化循证实践与研究。鼓励开展更多实证研究，研究性别差异对养老环境、产品、服务的影响，用数据说话，为创新提供坚实的依据——让性别敏感养老，从“理念”变成“可落地、可复制”的实践。

纳入政策与认证体系。推动各国在养老机构的质量评估、星级评定、行业标准中，加入性别敏感性的具体指标——比如是否配备同性护工、是否有针对性的辅具、员工是否接受过性别敏感培训。从制度层面，引导整个行业的变革。

结语

梳理完全球各国的实践，我们能得出一个清晰的结论：一个真正尊重女性老人的养老体系，核心从来不是“多做一点额外的事”，而是把“性别敏感”，融入每一个细节——空间、产品、服务，缺一不可。

在物理环境上，要从“通用无障碍”，升级为“深度人性化”——关注女性的安全感知、隐私需求、社交习惯和审美偏好，让空间不再是冰冷的容器，而是能守护她们自主与尊严的“港湾”。

在产品技术上，要从“中性化批量生产”，转向“个性化智能适配”——依据女性的生理数据、健康风险、行为习惯，设计更贴合的产品，同时守住隐私底线，让科技成为她们的“帮手”，而不是“负担”。

在服务文化上，要从“标准化任务执行”，升级为“个性化关系关怀”——通过专业的员工培训、跨文化理解、赋权导向的服务，回应女性老人在身体、情感、社会、精神上的所有需求，让她们感受到“被看见、被尊重、被珍视”。

当然，实现这个目标，并不容易。意识不足、成本压力、数据缺失、文化阻力，每一个都是需要跨越的难关。但我们有理由相信，随着全球老龄化的不断深化，随着社会对公平与尊严的追求不断提升，把性别视角融入养老事业，已经成为不可逆转的趋势。

这不仅是应对“女性化老龄化”的必需之举，更是衡量一个社会文明程度的重要标尺。未来，需要建筑学、工程学、医学、护理学、社会学、性别研究等多学科协同，更需要倾听女性老人自己的声音，携手打造一个更包容、更有温度、更能彰显生命晚期价值的养老未来。