改善体内环境调理女性脸部痤疮

一女，25岁，体形敦实，眉发浓密，头面部油亮。面部痤疮反复发作多年，大小不一的痤疮，有红色小包，有白色脓头，也有暗紫硬块，分布在她的额头、脸颊、下巴，甚至两侧颌下。虽经多家医院诊治，但痤疮依然此起彼伏，给她带来不小的困扰。

另外肥胖；食欲好，但易胃胀，大便数日一解，干结如栗；怕热，不易出汗，即使剧烈运动也只是微微汗出；月经周期短，大多为20天。

察其舌苔白腻而厚，号其脉滑数有力，按其腹部饱满充实，温热炙手。

这是表里实热俱盛的状态。要解决痤疮的问题，就必须抽薪止沸，从调理体质入手。

用防风通圣散原方：麻黄，生石膏，甘草，荆芥，防风，连翘，薄荷，桔梗，生大黄，栀子，黄芩，生姜，滑石，芒硝，当归，川芎，白术，生白芍。一周后复诊，反馈服药后大便一日数次，黏臭。

守方服药3个月后，痤疮渐渐消退。原方减量服用至5月底，面部痤疮几乎没有了。患者还惊喜的发现，月经周期延长为28天，体形也变得苗条。

防风通圣散为金元医家刘完素所创，首载《宣明论方》。书中方证条文记录详细：“劳汗当风，汗出为郁乃痤；俗云风刺，或生瘾疹，或赤或白；小便淋闭，腰胁痛走注疼痛者；诸风抽搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗切牙上窜睡语，筋转惊悸，肌肉蠕动，风伤于肺，咳嗽喘急；打扑伤损，肢节疼痛；腹中恶血不下；解利四时伤寒，内外所伤；饮酒中风，身热头痛如破者；头旋脑热，鼻塞，浊涕时下；胆移热于脑，鼻渊者，浊涕下不已。”

从病症分析，防风通圣散适用范围极广，涉及内、外、妇、儿诸科疾病。

本方可用来治疗胃火旺盛，食多便少之肥胖症。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表，使邪气、浊垢从汗而解；大黄、芒硝通便泄热；石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃；山栀、滑石清热利湿，使里热宿垢从二便而出。再以当归、川芎、白芍养血活血；白术健脾燥湿；甘草和中，调和药性，清下而不伤里。诸药饮用，有解邪热，泻宿垢，健腰身的作用。

防风通圣散，出自金代医家刘完素《宣明论方》，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成，功能解表通里、疏风清热，主治因风热壅盛、气血沸郁而致憎寒壮热、头昏目眩、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、大便秘结、小便赤涩、疮疡肿毒、肠风痔漏、惊狂谵语、丹斑瘾疹、舌苔黄腻、脉象滑数等表里俱实之证。

观方中麻黄、荆芥、防风、薄荷，在寒凉的膏、芩、山栀配合之下，成为辛凉解表剂，以疏散在表之风热；

大黄、芒硝、滑石、甘草，前二药泻热通便，后二药下行利尿，合为解除里热实结之剂；

连翘、石膏、黄芩、山栀清热解毒，以通解三焦之实热；当归、白芍、川芎养血和血，白术健脾补中。·

综合起来，本方具有上下分消、表里交洽的作用，同时于散泻之中，寓以补养之意，这样便可达到发汗不伤表，攻下不伤里了”(朱良春等《汤头歌诀详解》)。

诸药相伍，温清并用，升降兼施，故可收表解里通、风散热清之效。方名涵义:“防风”，方中之首味药，古代医家制方喜用方中的首药、主药作方名，如瓜蒂散、香薷散等，或配以功效、服法与剂型，如藿香正气散、川芎茶调散等；“通圣”，清代医家王旭高释云:“名日通圣，极言其用之神耳”(南京中医学院《中医方剂学讲义》)；

“散”，乃中医方剂剂型之一，有内服、外用两种。内服散剂，是将药物研成细末调服，或为粗末水煎服；外用散剂，是将药物研成极细末，撒布或调敷患处。“防风通圣散”，现多制成丸剂服用。刘完素阐发病机，倡言六气化火，重视阳气怫郁，治法善用辛苦寒药，以宣之、清之、通之，他创制的防风通圣散，即是这一治法的代表方剂之一。

根据历代医家的应用经验与见解，防风通圣散具有解表，利尿，清热，泻下等功效，既能解表实热，也能去里实热，是一张表里双解的经典方。

防风通圣散共有18味药物，单从药味而言，属时方中的大方，但从方药组成分析后发现，他是在张仲景经方框架上的复合方。

如方中有清热化饮的越婢加术汤，有泻热通腑的调胃承气汤，有活血化瘀的桃核承气汤，有祛痰化脓的桔梗汤，有清热止痛的黄芩汤，有补血利水的当归芍药散，再配以疏风解表、清热解毒等药物，共同起到发汗、利尿、通便等作用，促进停留在机体表里部位的邪热之气排出。

在黄煌经方医学体系中，防风通圣散适用的“表里俱实”，不只是病理特性，更是一种特征鲜明的体质状态。

本方适用的患者多见体胖壮，面红，毛发浓密，腹部大，按压充实饱满，皮肤粗糙，干燥，皮肤容易过敏而生红疹瘙痒，易生痤疮等；食欲好，便秘，唇红或黯红；女性月经多偏少或稀发，甚至闭经。