没有表面抗体的女性在备孕期间要不要打乙肝疫苗呢？

乙肝具有家庭聚集现象，一般表现为母亲与孩子、兄弟姐妹同时存在乙肝病毒感染。但乙肝并不是遗传病，而是一种通过血液、性和母婴传播的传染病。对于母婴传播，其本质是母亲通过体内途径将乙肝病毒传染给了下一代。妈妈有乙肝十分容易传染给新生儿，因此，孕妇需要尽量避免在孕期感染乙肝病毒并传染给未来的宝宝。

由于目前中国育龄期人群的乙肝病毒携带率仍然接近10%，所以产前检查时会常规进行乙肝五项筛查。在没有感染乙肝病毒的健康女性中乙肝筛查结果就会存在两种结果：一种是乙肝表面抗体（抗HBs、HBsAb）阳性，另一种是包括乙肝表面抗体在内的全部乙肝指标都是阴性。前者是曾经注射过乙肝疫苗，并且产生了保护力的表现。而后者的情况就非常复杂了，有可能是从未注射过乙肝疫苗，也有可能是曾经注射过乙肝疫苗而且也曾出现抗体，但现在抗体又消失了；对于乙肝五项全部阴性的备孕期女性来说，要不要接种乙肝疫苗，就变成了一个令人感到纠结的问题了。

之所以纠结，大概会有以下两种顾虑：如果不接种乙肝疫苗，在孕期会不会让自己和未来的宝宝感染乙肝病毒？接种乙肝疫苗期间如果意外怀孕，会不会对胎儿产生不良影响？

下面，我就分别说说这两件事儿：

对于成年女性而言，只要自己没有严重免疫缺陷，即使体内没有乙肝表面抗体时接触了乙肝病毒，也仅有5%～10%的几率发展为慢性感染。而只要母亲体内没有乙肝病毒长期感染，就不会传染宝宝，因此，对于乙肝五项全部阴性的备孕期女性来说，是否接种乙肝疫苗都不会让未来的宝宝得乙肝。此外，成年人接触乙肝病毒的途径也非常有限。乙肝病毒仅仅通过性接触和不洁静脉注射等医源性途径传播，不经呼吸道和消化道传播；日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染。所以，只要性伴侣没有乙肝病毒携带，你自己也没有静脉吸毒等特殊行为，即使体内没有乙肝表面抗体，备孕也是非常安全的。但由于性接触是成年人之间传播乙肝病毒的常见途径，如果性伴侣是乙肝病毒感染者，乙肝五项全部阴性的女性在备孕期可能会由于无保护性接触而被传染乙肝病毒。这种情况下，有极少数女性会出现急性乙型肝炎表现；虽然急性乙型肝炎绝大多数会在1-2月内痊愈，但对于准备怀孕或已经怀孕的女性而言，都有可能会影响这次备孕过程。所以，性伴侣是慢性乙肝病毒感染者的女性应该在备孕前先注射乙肝疫苗，等自己产生了乙肝表面抗体后再怀目前我国市售乙肝疫苗是基因工程重组乙肝疫苗。这种疫苗是在对人体无任何致病性的细胞（如酵母细胞、中华仓鼠卵巢细胞等）里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒颗粒，不会对人体造成任何伤害。在泰国、尼日利亚、加拿大、印度、美国都曾进行过妊娠期间接种乙肝疫苗的临床试验，实验结果证明乙肝疫苗在妊娠期间使用是安全的，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害。因此，世界卫生组织在乙肝疫苗立场性文件中指出：“孕妇和哺乳期妇女不是乙肝疫苗接种的禁忌证。”对于需要接种乙肝疫苗的备孕期女性来说，接种乙肝疫苗与备孕是不矛盾的。不需要因为要注射乙肝疫苗而推迟备孕，也不需要因为着急怀孕而终止已经启动的乙肝疫苗接种计划。完全可以在怀孕的同时，按照“0-1-6”的时间间隔完成为期半年的正规乙肝疫苗免疫接种程序。