（69）中年女性硬皮病-中医药治疗案例及简析

女性患者三十五岁，于十年前经某医院检查诊断为"硬皮病"。来诊时患者四肢关节肿大变形，持续性疼痛，上肢及面部皮肤硬化，口及眼睛张闭受限，咀嚼困难，手指不能屈伸，头晕心跳，腰酸脚软，精神疲乏，气短胸闷，四肢不温，食欲不振，大便糖稀，舌质淡，苔白，脉细。

辨证为脾肾阳虚，经血痹塞不通，治以补肾健脾，温经散寒，活血通络。方药主要有黄芪、白术、淫羊藿、仙茅、丹参、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、三棱、莪术、制川乌，水煎服，药渣用白醋半碗同煎，敷患处。服药七剂，病情稳定，四肢关节疼痛减轻，患部皮肤转淡褐色，饮食稍增，全身乏力已好转。

守原方加减，水煎服两周，并继续用药渣外敷，患部皮肤褐色再减，渐松弛，活动时局部微微汗出。但月经期后头晕眼花、心跳、腰酸脚软，拟以补肾固精，活血通络之剂。处方主要含有黄芪、白术、熟地、淫羊藿、仙茅、丹参、制川乌、炙甘草、土鳖虫，水煎服二十多剂后精神转佳。

患部皮肤较前松弛，面部及上肢皮肤有皱纹可捻起，皮肤由褐色渐渐变为接近正常肤色，四肢关节活动较灵活，头晕心跳等症均已好转。大小便自调，嘱其继续服上方十余剂，并作门诊随访，病情稳定。

硬皮病是一种皮肤失去弹性而硬化的胶原性疾病，临床上可分局限性硬皮病和全身性硬皮病两种类型。中医学认为本病的发病机制主要是由于脾肾阳虚，本病与脾肾关系至为密切，故治疗上以补肾健脾，温经通阳，活血通络为主，取得较好疗效。