协和医生提醒：关爱更年期女性，警惕抑郁风险，拥抱健康生活

更年期，是女性生命旅程中的一个重要驿站。它既不是疾病，也不该被恐惧，但它确实可能带来诸多身心挑战。尤其值得引起重视的，是更年期相关的抑郁风险。

近年来，多项研究证实：女性在围绝经期和绝经后，罹患情绪障碍的概率显著上升。这不仅仅是情绪波动的问题，更可能是神经内分泌系统调节能力减弱的体现，

若忽视管理，甚至会发展为中重度抑郁症，影响生活质量、家庭关系乃至社会功能。症状往往悄无声息地出现，

最初可能只是睡眠变浅、情绪烦躁、兴趣减退，随后逐渐演变为持续性低落、对未来失去希望感，甚至出现莫名其妙地哭泣或对日常事务都提不起劲。医学研究表明，这一阶段女性的雌激素水平波动剧烈，

就像是原本平稳运行的电力系统突然频繁跳闸，影响到情绪调节中枢——下丘脑和边缘系统的稳定性，导致情绪控制力下降。

2023年《中华精神科杂志》一项涵盖全国12省市、近万名中老年女性的横断面研究指出，围绝经期女性抑郁症状发生率高达41.7%，其中18.9%达到中重度标准。

多数患者并未意识到自己正处于疾病边缘，往往误以为是“年纪大了情绪难免不稳”，从而延误干预时机。

这并不是简单的心理问题，它背后有明确的生物学基础。雌激素不仅参与女性生殖功能，更在大脑中扮演“神经保护因子”的角色。

当雌激素水平骤降，就像河道突然干涸，原本畅通的信息传导网络也会变得迟缓甚至堵塞，导致多巴胺、血清素等情绪相关神经递质功能紊乱，抑郁风险随之而来。

不仅如此，更年期女性还常常面临交叉压力：上有老、下有小，职业发展的瓶颈、自我价值感的动摇，都会加重精神负担。2022年《中华全科医师杂志》发布的调研数据显示，同时承担家庭照护与工作责任的女性，其围绝经期抑郁评分高出普通女性约32%。

这意味着，社会角色的多重拉扯，也是情绪失衡的重要推手。但并不是每位女性到了更年期都会出现明显抑郁，这正是医学干预的关键所在。更年期不是一刀切的标准状态，而是一段持续数年、变化多端的个体化过程。

在临床中，我们更强调“按阶段识别、按状态干预”的理念。有些女性只是短期情绪波动，通过规律作息和心理疏导即可改善，而有些则已经发展为内源性抑郁，需要系统性管理。

理解这一点，就像理解“城市交通”的运行机制。当一座城市的红绿灯系统失灵、主干道被占用，哪怕车子本身没问题，也会陷入严重堵塞。

同样道理，情绪系统的“信号灯”——神经递质、激素、睡眠节律出现紊乱时，个体的情绪体验便会陷入“慢性堵车”状态。

这时候，单纯“想开点”“多散散步”就像在拥堵路段按喇叭，不仅无效，反而增加心理负担。2024年《中国更年期健康管理共识》中进一步指出，

围绝经期女性的抑郁风险评估应纳入常规体检内容，鼓励基层医疗机构开展简易情绪评估工具，如PHQ-9问卷筛查，并结合月经状况、睡眠质量、生活满意度等多维度指标进行综合判断。这一共识的发布，标志着我国在更年期精神健康管理上，已逐步迈向系统性、规范化。

但医学干预之外，生活中的细节管理同样不可忽视。首先是规律作息，尤其强调“起床时间固定”，哪怕睡得晚也尽量早起，以维护昼夜节律的稳定性。

其次是餐后运动，比如饭后散步20分钟，不仅有助于血糖控制，还可通过促进脑内多巴胺释放来改善情绪状态。

再者是社交活动的适度参与，哪怕是每周一次的姐妹聚会，也能有效缓解孤独感、增强心理韧性。

更年期女性也常常面临认知误区，很多人以为情绪问题就是“矫情”或“不坚强”。这其实是一种对生理变化的误解。

就像春天的柳枝总要经历风吹雨打，才能抽出新芽，在激素剧烈波动的更年期阶段，情绪的脆弱不是软弱，而是一种生理适应的过程。关键是学会识别、接纳并科学调节，而不是压抑、忽略甚至否认。

也要警惕过度医疗的陷阱。在临床中，我们见过不少女性一发现自己情绪低落，便急于寻求各种“神药”或偏方，甚至长期依赖安眠药。

这种做法不但可能掩盖真正的病因，还容易导致药物依赖、认知迟钝等问题。科学的健康管理，是循序渐进、因人而异的过程，而不是一味追求“快速见效”的短期手段。

2023年一项来自北京协和医院的临床随访研究指出，接受情绪干预联合生活方式管理的更年期女性，其两年后抑郁发生率下降了近60%，而单纯依赖药物干预的组别则出现了较高的复发率。这一结果提示我们，真正有效的管理方案，往往是多元干预的结果，而不是单一治疗的胜利。

当我们真正将“人”放在健康管理的中心，而不是只关注指标变化，健康才会变得有温度。关爱更年期女性，不只是关注她们的身体症状，

更是关注她们的情绪表达、社会角色、心理弹性。抑郁的背后，是对人生阶段变化的回应，也是对“自我重建”的一次深刻挑战。

或许，有一天我们会对更年期有一种新的理解方式：它不是衰退的标志，而是转向智慧与自洽的分水岭。就像秋天的树叶，并非枯萎，而是为了孕育新的生命做出的告别。理解这个过程，就能在风起云涌的内心波动中，找到属于自己的稳定之锚。

参考文献：

［1］李强.围绝经期女性抑郁症状发生现状调查[J].中华精神科杂志,2023,56(3):192-197.
［2］王慧等.多重社会角色对围绝经期女性心理健康影响研究[J].中华全科医师杂志,2022,21(5):412-416.
［3］中国更年期健康管理共识编写组.中国更年期健康管理共识（2024年版）[J].中华妇产科杂志,2024,59(1):5-12.
［4］刘芳等.更年期干预策略对情绪障碍干预效果的临床研究[J].协和临床医学杂志,2023,14(2):121-128.