【健康知识】防控乳腺风险 关爱女性健康

了解乳腺癌的风险因素可以帮助我们识别哪些是可控的风险因素，从而采取积极行动，而不是为了增加不必要的担忧。

我们可以将乳腺癌的主要风险因素分为两大类：不可改变因素和可改变因素。

（一）不可改变因素（是指您无法控制的）

1.性别：女性是乳腺癌最主要的风险因素。男性也可能患病，但约占1%概率远低于女性。

2.年龄：乳腺癌的患病风险随年龄增长而增加。大多数乳腺癌发生在50岁以上的女性中。

3.遗传与家族史：

（1）直系亲属有乳腺癌或卵巢癌史（如母亲、姐妹、女儿），风险会增高。

（2）特定基因突变：如 BRCA1 和 BRCA2 基因突变会显著增加患病风险。但需要注意的是，仅有约5%-10%的乳腺癌与这些已知的遗传基因突变有关。

4.个人乳腺病史：

（1）一侧乳房曾患癌，对侧乳房再发癌的风险更高。

（2）某些良性乳腺疾病（如不典型增生）也会增加风险。

5.乳腺的密度：致密型乳腺组织不仅会增加患癌风险，也会使钼靶检查更难发现肿瘤。

6.月经与生育史：

（1）初潮早：12岁之前迎来月经。

（2）绝经晚：55岁以后才绝经。

（3）未生育或首次足月妊娠年龄晚（30岁以后）。

（二）可改变因素是指通过生活方式干预可以控制的，具体如下。

1.辐射暴露：童年或青年时期胸部曾接受过放射治疗，会显著增加风险。

2.激素替代疗法：更年期后长期使用雌孕激素的激素替代疗法，会增加风险。

3.饮酒：酒精是明确的风险因素。饮酒量越大，风险越高。即使是少量饮酒，风险也会有所增加。

4.超重与肥胖（尤其是绝经后）：脂肪组织会产生额外的雌激素，高水平雌激素会增加乳腺癌风险。

5.缺乏体育锻炼：久坐不动的生活方式与更高的乳腺癌风险相关。

6.生育选择：未母乳喂养或母乳喂养时间较短可能轻微增加风险。

1. 保持健康的体重：通过平衡饮食和规律运动，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9的理想范围内；特别是绝经后，控制体重至关重要。

2. 坚持规律的体育锻炼：运动有助于调节激素水平、增强免疫力并控制体重。

3. 健康均衡的饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、富含纤维的食物，限制：高糖、高脂、加工肉类和红肉的摄入，目前没有“超级食物”可以预防乳腺癌，但均衡的饮食模式（如地中海饮食）被证明有益。

4. 限制或避免饮酒。

5. 在医生指导下谨慎使用激素，并尽可能使用最低有效剂量和最短疗程。

6. 倡导母乳喂养。

对于乳腺癌，“早发现、早诊断、早治疗”是决定预后好坏的关键。即使无法完全预防，通过早期发现，治愈率也非常高。

1.乳腺自我检查。熟悉自己乳房的正常外观和触感，以便及时发现任何新的变化。注意观察有无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头溢液（特别是血性）、乳头内陷等。建议每月一次，在月经结束后一周左右进行。

2.临床乳腺检查。建议20-39岁女性每1-3年一次，40岁以上每年一次。

3.影像学筛查（核心手段）。

（1）乳腺钼靶（X线摄影）：是国际公认的、最有效的乳腺癌筛查方法，能发现触摸不到的小病灶。建议40岁以上的普通风险女性每年或每1-2年进行一次筛查。

（2）乳腺超声：是钼靶的有效补充，尤其适合致密型乳腺的年轻女性。它能有效区分囊性和实性肿块。

（3）乳腺磁共振（MRI）：用于高危人群（如BRCA基因突变携带者）的筛查，通常与钼靶联合使用。

风险是多样的行动是有效的，通过健康的生活方式，您可以主动降低相当一部分风险。无论风险高低，遵循医生建议进行定期筛查，是保护自己最有效的手段。