这种肿瘤偏爱年轻女性？医生精准微创，保脾除瘤

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科主任 朱朝庚

39岁的吴女士，一年前被查出患有乳腺肿瘤，经治疗后顺利康复。三个月前，吴女士复查时却发现，胰尾位置长出了一个新的肿瘤。

病理检查结果显示，该肿瘤高度疑似胰腺实性假乳头状瘤——一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。吴女士赶紧来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

什么是胰腺实性假乳头状瘤？

胰腺实性假乳头状瘤常被称为“女儿瘤”，主要是因为它在年轻女性中最为常见，是一种偏爱女性群体的交界性肿瘤。它虽具有潜在的恶性风险，极少数情况下存在转移可能，但只要通过手术完整切除，绝大多数患者预后良好。

临床数据显示，胰腺实性假乳头状瘤患者术后十年生存率可超过96%。即便出现远处转移，通过转移灶切除术，仍可使患者实现长期生存。

治疗方案

为了彻底切除肿瘤的同时，完整保留患者脾脏，肝胆胰、疝外科主任朱朝庚教授团队进行了深入讨论，围绕手术入路、保脾关键技术及麻醉配合等，制定了周密详尽的腹腔镜下保脾胰体尾切除手术预案。

此次手术难度较大，由于患者的脾静脉完全穿行于胰体尾后方实质，且患者脾静脉分支比常人更多，稍一碰触这些薄如蝉翼的细小分支，就可能导致出血，造成术野模糊，误伤主干致使保脾失败。既要彻底切除肿瘤，又要精准保护血管，每一步都在考验团队的硬实力。

在朱朝庚主任的沉稳主导下，谭新华、刘鹏副主任医师等团队成员配合默契，精准操作。手术历时3个多小时顺利完成，患者肿瘤被完整切除，脾脏功能得到完美保留，生命体征全程平稳，术中出血量仅约50毫升。术后辅以中医药治疗，患者康复出院。

胰腺实性假乳头状瘤的症状

大多数胰腺实性假乳头状瘤患者通常没有任何症状，多是通过体检发现。在某些情况下，患者可能表现出非特异性症状，如恶心、呕吐、乏力、疼痛等腹部不适。

一般来说，胰腺实性假乳头状瘤患者的胰腺功能相对正常，若常见肿瘤标记物指标出现阳性时，则提示有恶变的可能。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

磁共振检查是诊断胰腺实性假乳头状瘤最有效的无创检查。肿瘤可发生于胰腺任何部位，胰尾部较常见。典型磁共振影像中，肿瘤常有完整包膜，内部成分混杂，增强扫描可见特征性的“浮云征”。

在胰腺实性假乳头状瘤的手术治疗中，保脾与切脾的选择，是平衡肿瘤根治与功能保留的关键。胰体尾联合脾脏切除虽操作相对直接，能规避风险，但会永久失去脾脏功能；而保脾术则严格遵循微创的现代外科理念，对手术团队的技术与经验提出更高的要求。

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科始终秉持“微创优先、保功能为主、加速康复”的理念，通过腹腔镜、荧光腹腔镜等微创技术，在高清视野下精准切除肿瘤，减少创伤，尽可能保留脏器功能。

术前可辨证评估患者体质，术后结合中药调理、穴位贴敷等中医药特色方法，助力胃肠功能恢复、减少并发症，为人民群众健康保驾护航。

朱朝庚：博士、主任医师，硕士研究生导师，医院外科学教研室主任，肝胆胰、疝外科主任。湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、湖南医师协会肝胆外科医师分会常务委员、湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常务委员、湖南省肝胆胰外科快速康复委员会委员。从事肝胆外科临床工作二十余年，对肝脏胰脾疾病的诊治具有丰富的临床经验。获得省科技厅三项课题资助，院级创新人才基金一项，发表核心期刊二十篇，SCI论文一篇。

擅长：熟练掌握精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术，开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术等外科手术熟练掌握各种复杂的精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术，及开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术。

谭新华：硕士研究生导师，副主任医师，副教授，中共党员，医学硕士。湖南省医学会普通外科专业委员会胰腺外科学组委员、湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员。

擅长：从事肝胆脾胰外科和微创外科的临床和研究工作近20年，擅长中西结合治疗原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、门脉高压症、复杂肝胆管结石、腹外疝等疾病。

供稿：夏冰心、谭新华

编辑：王鑫

校对：陈双

审核：黄娟娟